Anemia Ferropriva Refratária em Crianças: Investigando a Causa

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Menina, de 11 meses de idade, está em seguimento com pediatra desde o nascimento. Ela apresenta uma alimentação adequada em qualidade e quantidade de nutrientes, foi mantida em aleitamento materno exclusivo até os 5 meses, quando foi iniciada a introdução alimentar. Apesar de uma rotina alimentar adequada, a criança tem apresentado baixo ganho de peso desde os 6 meses de vida. A mãe relata que a paciente apresenta em torno de 8 episódios de evacuações mais líquidas, sem dor abdominal, sem sangue ou muco nas fezes. Os exames realizados para investigar o quadro apresentaram os seguintes resultados: Foi iniciada a reposição com sulfato ferroso na dose de 5mg/kg/dia de ferro elementar há 45 dias. Retorna com os seguintes exames: Não há dúvidas sobre a adesão ao tratamento de reposição de ferro. Qual é a conduta correta neste momento? Exame Resultado Valor de Referência Hb (Hemoglobina) 8,0 g/dL 11,5 – 13,5 g/dL VCM (Volume Corpuscular Médio) 68 fL 75 – 87 fL RDW (Amplitude de Distribuição Eritrocitária) 18% 11,5 – 14,5% Ferro Sérico 25 µg/dL 50 – 120 µg/dL Ferritina 80 µg/L 15 – 149 µg/L PCR (Proteína C Reativa) 0,5 mg/dL < 5 mg/dL Reticulócitos 10.000/mm³ 22.000 – 94.000/mm³ Exame Resultado Valor de Referência Hb (Hemoglobina) 8,5 g/dL 11,5 – 13,5 g/dL Ferritina 100 µg/L 15 – 149 µg/L Reticulócitos 14.000/mm³ 22.000 – 94.000/mm³

Alternativas

1. A) Realizar colonoscopia e cintilografia com hemácias marcadas.
2. B) Realizar dosagem de calprotectina fecal em 2 amostras de fezes.
3. C) Manter a dose de sulfato ferroso e reavaliar em 30 dias.
4. D) Dosagem de IgA total e anti-transglutaminase tecidual IgA.

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