Doença Celíaca Pediátrica: Critérios Diagnósticos e Abordagem

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2023

Enunciado

Lactente 1 ano e 9 meses de idade, apresentando diarreia e perda de peso, fezes volumosas, explosivas, sem muco ou sangue em média 6 vezes ao dia acompanhada de distensão abdominal e assadura perianal. Recebeu aleitamento materno exclusivo até 6 meses de vida e, a partir daí, iniciou com alimentação complementar. Atualmente está em uso de leite materno e dieta habitual da família. Condições socioeconômicas e sanitárias adequadas. Ao exame físico encontra-se desnutrido, hipocorado e hipotrofia da região glútea. Considerando que, neste caso relatado, o diagnóstico é de doença celíaca, qual é a abordagem clínica a ser adotada? 

Alternativas

1. A) Excluir o glúten da dieta e programar endoscopia com biópsia duodenal. 
2. B) Solicitar dosagem de IgA sérica e antitransglutaminase tecidual IgA e endoscopia com biópsia duodenal imediatamente. 
3. C) Abordagem sem biópsia é permitido para crianças com dosagem de IgA sérica normal e com valores de antitransglutaminase tecidual IgA> 10X o LSN (limite superior da normalidade) e antiendomísio IgA positivo em uma segunda amostra de sangue. 
4. D) Retirar o glúten para o resto da vida, não sendo permitido o diagnóstico sem a realização de endoscopia com biópsia duodenal. 

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