Doença Celíaca: Investigação de Comorbidades Autoimunes
UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025
Enunciado
Menina, 9a, apresentou diarreia (oito vezes por dia) que foi tratada como giardíase, sem melhora com albendazol. Durante o período de cinco meses houve perda de peso. Feita investigação no serviço de origem e encaminhada ao serviço especializado. Exames: IgA total = 204 mg/dL; Anticorpo Antitransglutaminase IgA (tTGIga) = 140U. Foi agendada endoscopia digestiva alta para a próxima semana, mas o tratamento já foi iniciado há um mês, com acompanhamento com nutricionista e melhora do hábito intestinal (no máximo três evacuações ao diaBristol 2). A conduta é:
Alternativas
A) Investigar outras possíveis causas de diarreia crônica e perda de peso, como intolerância à lactose, alergia alimentar ou doenças inflamatórias intestinais.
B) Realizar testes genéticos para HLA-DQ2 e HLA-DQ8, antes da confirmação endoscópica.
C) Solicitar glicemia de jejum, TSH, T4L, AST, ALT.
D) Refazer a investigação, visto que tTG-IgA é um teste pouco sensível e específico. Atenção: Leia o caso a seguir para responder as questões 3 e 4. Menino, 3a, está internado com diagnóstico de pneumonia lobar à direita. Apresenta-se taquicardíaco, pressão arterial média adequada para idade, tempo de enchimento capilar de três segundos, taquipneico, com suporte de oxigênio e uma relação SpO2: FIO2 < 292. Hemograma: Leucócitos = 17.000/mm³ (mais de 20% de formas jovens); Plaquetas < 100.000/mm³. Apresenta elevação de ureia e creatinina, elevação de transaminases, lactato aumentado, bicarbonato sérico normal e Escala de Coma de Glasgow = 12.
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