IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2024
Paciente de 5 anos de idade, sexo masculino, apresenta episódios recorrentes de hematúria macroscópica, principalmente quando em vigência de Infecções de vias aéreas superiores. O diagnóstico mais provável é:
Criança + hematúria macroscópica recorrente pós-IVAS → Doença de Berger (Nefropatia por IgA).
A Doença de Berger, ou nefropatia por IgA, é a causa mais comum de glomerulonefrite primária no mundo. Caracteriza-se por episódios de hematúria macroscópica que ocorrem concomitantemente ou logo após infecções de vias aéreas superiores ou gastrointestinais, devido à deposição de imunocomplexos de IgA no mesângio glomerular.
A Doença de Berger, também conhecida como Nefropatia por IgA, é a glomerulonefrite primária mais comum em todo o mundo e uma causa frequente de hematúria em crianças e adultos jovens. Caracteriza-se pela deposição de imunocomplexos contendo IgA no mesângio glomerular, levando a episódios recorrentes de hematúria macroscópica ou microscópica. A apresentação clínica típica em crianças envolve episódios de hematúria macroscópica que ocorrem concomitantemente ou em até 2 dias após uma infecção de vias aéreas superiores ou gastrointestinais. Essa temporalidade é um ponto-chave para diferenciá-la de outras glomerulonefrites, como a pós-estreptocócica, que apresenta um período de latência maior. O diagnóstico definitivo é estabelecido por biópsia renal. O prognóstico da Doença de Berger é variável, com alguns pacientes apresentando curso benigno e outros evoluindo para doença renal crônica. O tratamento é individualizado e pode incluir inibidores da ECA/BRA, corticoides e imunossupressores em casos de progressão da doença. O acompanhamento regular da função renal e proteinúria é essencial.
A principal característica é a ocorrência de episódios de hematúria macroscópica, muitas vezes visível a olho nu, que se manifestam durante ou logo após infecções de vias aéreas superiores ou gastrointestinais.
O diagnóstico definitivo é feito por biópsia renal, que revela depósitos de imunocomplexos de IgA no mesângio glomerular.
Na Doença de Berger, a hematúria é síncrona ou precoce à infecção. Na Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica, há um período de latência de 1 a 3 semanas entre a infecção e o início da hematúria.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo