Doença de Behçet: Manifestações Articulares e Diagnóstico

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2025

Enunciado

A doença de Behçet é uma afecção multissistêmica de distribuição mundial, sendo correto afirmar sobre ela que:

Alternativas

1. A) Em 80% dos pacientes se observa trombose de veias periféricas e superficiais
2. B) O comprometimento ocular é complicação pouco frequente
3. C) A artrite nessa situação não é deformante e afeta joelhos e tornozelos
4. D) Ulcerações aftosas recorrentes não constituem aspecto determinante para seu diagnóstico
5. E) Os achados laboratoriais consistem em índices específicos de inflamação.

Pérola Clínica

Doença de Behçet: artrite não deformante (joelhos, tornozelos), úlceras aftosas recorrentes, lesões oculares, trombose.

Resumo-Chave

A doença de Behçet é uma vasculite sistêmica crônica com manifestações mucocutâneas, oculares, articulares e neurológicas. A artrite é comum, geralmente não erosiva e não deformante, afetando grandes articulações como joelhos e tornozelos, o que a diferencia de outras artropatias inflamatórias.

Contexto Educacional

A doença de Behçet é uma vasculite sistêmica crônica de etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação recorrente em múltiplos órgãos. É mais prevalente na Rota da Seda, do Mediterrâneo ao Extremo Oriente, e afeta predominantemente adultos jovens. Sua importância clínica reside na ampla gama de manifestações e no potencial de morbidade significativa, especialmente ocular e neurológica. A fisiopatologia envolve uma resposta imune desregulada, com predisposição genética (HLA-B51). O diagnóstico é clínico, baseado em critérios que incluem úlceras orais aftosas recorrentes (essencial), úlceras genitais, lesões oculares (uveíte), lesões cutâneas e teste de patergia positivo. A suspeita deve surgir em pacientes com úlceras orais recorrentes associadas a outras manifestações sistêmicas. O tratamento é individualizado, visando controlar a inflamação e prevenir danos orgânicos. Corticosteroides, imunossupressores (azatioprina, metotrexato) e agentes biológicos (anti-TNF, anti-IL-1) são utilizados. O prognóstico varia conforme o órgão acometido, sendo o comprometimento ocular e neurológico os que mais contribuem para a morbidade e mortalidade. A artrite, embora comum, geralmente tem um curso benigno e não deformante.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios diagnósticos para a doença de Behçet?

Os principais critérios incluem úlceras orais aftosas recorrentes, úlceras genitais, lesões oculares (uveíte), lesões cutâneas (eritema nodoso, pseudofoliculite) e teste de patergia positivo. O diagnóstico é clínico e requer a presença de úlceras orais mais dois outros critérios.

Como se manifesta o comprometimento articular na doença de Behçet?

A artrite na doença de Behçet é tipicamente não erosiva e não deformante, afetando predominantemente grandes articulações como joelhos e tornozelos. Pode ser mono ou oligoarticular, com episódios recorrentes de dor e inchaço que geralmente se resolvem sem sequelas.

A trombose é uma complicação comum na doença de Behçet?

Sim, a trombose é uma complicação frequente e grave na doença de Behçet, podendo afetar veias periféricas, superficiais e, mais raramente, artérias, com risco de aneurismas. A trombose venosa profunda e a trombose de seios durais são manifestações importantes.

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