IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2022
Uma paciente de 21 anos, branca, sem comorbidades, há 3 meses apresenta, de maneira recorrente, aftas dolorosas na boca e, nas 2 últimas semanas, ulceração na vulva, bem mais dolorosa que as da boca. Acompanhando o quadro, notou perda da acuidade visual à direita. Em recente consulta com o oftalmologista, foi diagnosticada uveíte anterior. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor hipótese diagnóstica para a paciente:
Aftas orais + úlceras genitais + uveíte = forte suspeita de Doença de Behçet em jovem.
A tríade clássica de úlceras orais recorrentes, úlceras genitais e uveíte é altamente sugestiva de Doença de Behçet, uma vasculite sistêmica crônica, especialmente em pacientes jovens.
A Doença de Behçet é uma vasculite sistêmica crônica, de etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação de vasos sanguíneos de todos os calibres. É mais prevalente em países ao longo da antiga Rota da Seda, afetando predominantemente adultos jovens e sendo crucial para o residente reconhecer suas diversas manifestações. O diagnóstico da Doença de Behçet é clínico, baseado em critérios que incluem úlceras orais recorrentes, úlceras genitais, lesões oculares (como uveíte), lesões cutâneas (eritema nodoso, pseudofoliculite) e teste de patergia positivo. A presença de aftas, úlceras vulvares e uveíte anterior em uma paciente jovem é altamente sugestiva. O tratamento da Doença de Behçet é sintomático e visa controlar a inflamação e prevenir danos aos órgãos, utilizando corticosteroides, imunossupressores (como azatioprina, ciclosporina) e, em casos refratários, agentes biológicos (como anti-TNF). O manejo precoce das manifestações oculares é vital para preservar a visão.
Os critérios mais utilizados são os do Grupo Internacional de Estudo para a Doença de Behçet, que incluem úlceras orais recorrentes mais dois dos seguintes: úlceras genitais recorrentes, lesões oculares, lesões cutâneas ou teste de patergia positivo.
As manifestações oculares incluem uveíte anterior ou posterior, vasculite retiniana e hipópio, podendo levar à perda de acuidade visual e cegueira se não tratadas.
O teste de patergia é um critério diagnóstico que avalia a hiperreatividade cutânea, sendo positivo quando há formação de pápula ou pústula após uma picada de agulha estéril, embora sua sensibilidade varie.
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