Doença de Behçet: Manifestações Oculares e Diagnóstico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Podemos afirmar sobre a doença de Behçet:

Alternativas

1. A) A ausência do HLA-B27 exclui o diagnóstico
2. B) Vasculite retiniana é a manifestação mais característica do polo posterior do olho
3. C) Tratamento com imunossupressor sistêmico raramente é necessário para o controle da doença
4. D) Prognóstico visual é bom, mesmo sem tratamento

Pérola Clínica

Doença de Behçet → Vasculite retiniana oclusiva é a marca do acometimento posterior.

Resumo-Chave

A Doença de Behçet é uma vasculite multissistêmica onde o envolvimento ocular é frequente, grave e exige imunossupressão sistêmica precoce.

Contexto Educacional

A Doença de Behçet é uma vasculite de vasos de todos os calibres, com predileção por populações da 'Rota da Seda'. A fisiopatologia envolve uma resposta inflamatória exacerbada mediada por neutrófilos e linfócitos T. O olho é um dos órgãos-alvo mais críticos, e a inflamação ocular costuma ser explosiva, com episódios de remissão e exacerbação. A vasculite retiniana oclusiva é particularmente perigosa pois causa isquemia da retina, neovascularização secundária e descolamento de retina tracional. O manejo moderno prioriza o uso de biológicos (anti-TNF alfa) em casos graves ou refratários, demonstrando superioridade na preservação da acuidade visual a longo prazo em comparação com esquemas imunossupressores convencionais isolados.

Perguntas Frequentes

Quais as principais manifestações oculares da Doença de Behçet?

As manifestações oculares ocorrem em até 70% dos pacientes e são tipicamente bilaterais e recorrentes. No segmento anterior, destaca-se a uveíte anterior não granulomatosa com hipópio 'móvel'. No segmento posterior, a vasculite retiniana oclusiva (envolvendo tanto artérias quanto veias) é a característica mais marcante, podendo levar a hemorragias, exsudatos algodonosos e edema macular, com alto risco de perda visual permanente.

Como é feito o diagnóstico da Doença de Behçet?

O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado nos critérios do International Study Group: úlceras orais recorrentes (obrigatório) associadas a pelo menos dois dos seguintes: úlceras genitais recorrentes, lesões oculares (uveíte ou vasculite), lesões cutâneas (eritema nodoso ou pseudofoliculite) ou teste de patergia positivo.

Qual a importância do tratamento imunossupressor no Behçet ocular?

Diferente de outras uveítes, o acometimento ocular no Behçet tem um prognóstico reservado se tratado apenas com corticoides tópicos ou perioculares. A imunossupressão sistêmica (com azatioprina, ciclosporina ou agentes anti-TNF como infliximabe) é frequentemente necessária e deve ser iniciada precocemente para prevenir crises recorrentes que levam à atrofia óptica e cegueira.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.