Doença Arterial Periférica: Tratamento e Manejo da Claudicação

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2021

Enunciado

Qual das alternativas abaixo NÃO é indicada no tratamento de pacientes com doença arterial periférica sintomática dos vasos ilíacos?

Alternativas

1. A) AAS 81 mg/d.
2. B) Repouso devido à claudicação intermitente, a qual reduz muito a qualidade de vida dos pacientes.
3. C) Atorvastatina 80 mg/d.
4. D) Teste terapêutico com cilostazol 100 mg 2x/d.
5. E) Monitorização frequente das lesões da pele e consulta médica em caso de formação de úlceras.

Pérola Clínica

DAP sintomática: Exercício físico supervisionado é pilar do tratamento, não o repouso.

Resumo-Chave

O repouso não é indicado para pacientes com claudicação intermitente, pois o exercício físico supervisionado é uma das intervenções mais eficazes para melhorar a distância de caminhada e a qualidade de vida, promovendo a angiogênese e a melhora da função endotelial.

Contexto Educacional

A Doença Arterial Periférica (DAP) é uma manifestação comum da aterosclerose sistêmica, afetando principalmente os membros inferiores. Sua prevalência aumenta com a idade e é um marcador de risco cardiovascular elevado. O reconhecimento e manejo adequados são cruciais para prevenir eventos cardiovasculares maiores e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico da DAP é baseado na história clínica (claudicação intermitente, dor em repouso), exame físico (pulsos diminuídos, alterações tróficas) e exames complementares como o índice tornozelo-braquial (ITB). A fisiopatologia envolve o estreitamento das artérias devido à placa aterosclerótica, resultando em isquemia tecidual durante o esforço. O tratamento da DAP visa aliviar os sintomas, prevenir a progressão da doença e reduzir o risco cardiovascular. Inclui modificação de fatores de risco, terapia antiplaquetária (AAS), estatinas em alta dose e, fundamentalmente, um programa de exercício físico supervisionado para claudicação. O repouso, ao contrário, não é uma medida terapêutica e pode levar à piora da condição física. Em casos selecionados, medicamentos como o cilostazol ou intervenções endovasculares/cirúrgicas podem ser indicados.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais recomendações de tratamento para a doença arterial periférica (DAP)?

As principais recomendações incluem modificação do estilo de vida (cessação do tabagismo, dieta), controle de fatores de risco (HAS, DM, dislipidemia), terapia antiplaquetária (AAS), estatinas e programa de exercício físico supervisionado.

Por que o exercício físico é crucial no manejo da claudicação intermitente?

O exercício físico supervisionado melhora a distância de caminhada, reduz os sintomas e melhora a qualidade de vida, promovendo a formação de circulação colateral e a função endotelial.

Quando o cilostazol é indicado para pacientes com DAP?

O cilostazol é indicado para pacientes com claudicação intermitente que não respondem adequadamente ao exercício físico, visando melhorar a distância de caminhada sem dor.

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