Doença Arterial Periférica: Diagnóstico e Estadiamento

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em relação à doença arterial periférica (DAP) nos membros inferiores, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A DAP em estágio inicial geralmente é assintomática, e a presença de dor em repouso indica estágio avançado da doença.
2. B) O uso de anticoagulantes é sempre recomendado na DAP para evitar a formação de trombos e oclusões agudas dos vasos.
3. C) A revascularização cirúrgica é indicada apenas em casos de isquemia crítica, com necrose tecidual ou gangrena.
4. D) A angioplastia percutânea é contraindicada na DAP, devido ao risco elevado de complicações pós-operatórias.

Pérola Clínica

DAP inicial = assintomática; Dor em repouso/necrose = Isquemia Crítica (estágio avançado).

Resumo-Chave

A Doença Arterial Periférica progride silenciosamente; a transição da claudicação para a dor em repouso marca a evolução para isquemia crítica com alto risco de perda do membro.

Contexto Educacional

A Doença Arterial Periférica (DAP) é uma manifestação da aterosclerose sistêmica. A maioria dos pacientes é assintomática ou possui sintomas atípicos. A claudicação intermitente clássica (dor ao caminhar que alivia com repouso) ocorre em apenas uma minoria. A dor em repouso (Estágio III de Fontaine) indica que o fluxo sanguíneo é insuficiente mesmo para as necessidades metabólicas basais, exigindo intervenção urgente (angioplastia ou cirurgia) para salvamento do membro.

Perguntas Frequentes

Quais os estágios da Doença Arterial Periférica?

A DAP é frequentemente classificada por Fontaine: Estágio I (Assintomático), Estágio II (Claudicação intermitente - IIa leve, IIb moderada/grave), Estágio III (Dor isquêmica em repouso) e Estágio IV (Ulceração ou gangrena). A dor em repouso e a necrose definem a Isquemia Crítica de Membros.

Como é feito o diagnóstico inicial de DAP?

O diagnóstico clínico baseia-se na história de claudicação e exame físico (pulsos reduzidos, palidez à elevação). O teste padrão-ouro para triagem é o Índice Tornozelo-Braquial (ITB). Um ITB < 0,90 é diagnóstico de DAP, enquanto valores < 0,40 sugerem isquemia grave.

Qual o tratamento para DAP estável?

O tratamento foca no controle de fatores de risco (cessação do tabagismo, controle de DM e HAS), uso de antiagregantes plaquetários (Aspirina ou Clopidogrel), estatinas de alta potência e um programa de caminhada supervisionada para melhorar a distância de claudicação.

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