Diagnóstico de Doença Arterial Periférica: Exames de Imagem

PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2024

Enunciado

Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, é trazido ao ambulatório relatando dor em membros inferiores ao andar três quarteirões, com melhora ao repouso, há seis meses. É portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia, em uso regular das medicações. Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: 60bpm, PA: 138x78mmHg; auscultas cardíaca e respiratória sem alterações; pulsos pedioso e tibial posterior bilateral diminuídos, pele seca e com perda de fâneros em pernas e pés.Indique o exame complementar mais adequado para a avaliação deste paciente:

Alternativas

1. A) Ultrassonografia com doppler.
2. B) Angiotomografia computadorizada.
3. C) Angiografia digital.
4. D) Teste ergométrico.

Pérola Clínica

Claudicação intermitente + pulsos reduzidos + fatores de risco → Angio-TC para mapeamento anatômico.

Resumo-Chave

Em pacientes com sintomas claros de DAP e necessidade de avaliação anatômica detalhada, a Angio-TC é o exame de escolha para planejar a intervenção.

Contexto Educacional

A Doença Arterial Periférica (DAP) é uma manifestação da aterosclerose sistêmica, altamente prevalente em idosos com diabetes, hipertensão e dislipidemia. O quadro de claudicação intermitente (dor ao caminhar que melhora com repouso) reflete a incapacidade de suprir a demanda metabólica muscular durante o esforço. Embora o Índice Tornozelo-Braço (ITB) seja o teste de triagem, exames de imagem como a Angio-TC ou Angio-RM são necessários para definir a estratégia de tratamento, permitindo visualizar a extensão da doença e a presença de calcificações.

Perguntas Frequentes

Qual a indicação da Angio-TC na DAP?

A Angio-TC é indicada para o mapeamento anatômico detalhado das estenoses e oclusões arteriais, sendo fundamental para o planejamento de revascularizações cirúrgicas ou endovasculares em pacientes sintomáticos.

Quais os achados físicos típicos da DAP?

Os achados incluem diminuição ou ausência de pulsos distais, pele seca, perda de fâneros (pelos), unhas espessadas e, em casos graves, palidez à elevação e rubor de dependência.

Por que a Angio-TC é preferida à Angiografia Digital no diagnóstico?

A Angio-TC é um método menos invasivo, com menor risco de complicações locais (como hematomas ou dissecções arteriais) e oferece excelente resolução para o planejamento terapêutico inicial.

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