Oclusão Arterial Aguda: Sinais de Alerta e Manejo

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2020

Enunciado

A DAOP, Doença Arterial Oclusiva Periférica é uma patologia grave presente em pacientes com doenças crônicas com mal controle e responde por sequelas que reduzem a qualidade de vida dos pacientes e eleva os custos em saúde. Por isso o foco atual do sistema de saúde é otimizar o cuidado as doenças crônicas não transmissíveis. Assinale a alternativa correta sobre a descompensação aguda da DAOP.

Alternativas

1. A) Empastamento e edema assimétrico do membro inferior, associado a pulso distal filiforme é sinal de alerta para insuficiência arterial.
2. B) A ausência de pulso distal associada a paresia, parestesia, frialdade e cianose são os sinais de alerta para oclusão arterial aguda.
3. C) Frente a um paciente com ausência de pulso distal bilateral e cianose de um dedo do pé unilateral com mumificação, devemos proceder á internação e trombólise.
4. D) A DAOP com descompensação aguda se manifesta com trombose venosa e a ausência de pulso distal está presente na flegmasia cerulea dolens.
5. E) A oclusão arterial aguda é a complicação mais temida e com maiores efeitos deletérios, e se manifesta por rubor, calor e dor à palpação do trajeto da safena.

Pérola Clínica

Oclusão arterial aguda = 6 Ps: Pain, Pallor, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis, Poikilothermia.

Resumo-Chave

A oclusão arterial aguda é uma emergência vascular caracterizada pela interrupção súbita do fluxo sanguíneo para um membro, geralmente devido a trombose ou embolia. Os sinais clássicos, conhecidos como os "6 Ps", incluem dor (pain), palidez (pallor), ausência de pulso (pulselessness), parestesia, paresia (paralysis) e poiquilotermia (frialdade), exigindo intervenção imediata para salvar o membro.

Contexto Educacional

A Doença Arterial Oclusiva Periférica (DAOP) é uma manifestação comum da aterosclerose sistêmica, afetando milhões de pessoas e resultando em claudicação intermitente ou dor em repouso. No entanto, a complicação mais temida é a oclusão arterial aguda, uma emergência vascular que pode levar à perda do membro e até à morte se não tratada prontamente. A oclusão arterial aguda é caracterizada por uma interrupção súbita do fluxo sanguíneo arterial para um membro, geralmente causada por embolia (mais comum) ou trombose in situ de uma artéria previamente estenosada. Os sinais e sintomas clássicos são conhecidos como os "6 Ps": dor intensa (pain), palidez (pallor), ausência de pulso (pulselessness), parestesia, paresia (paralysis) e poiquilotermia (frialdade). A presença desses sinais exige avaliação e intervenção cirúrgica ou endovascular imediata. Residentes devem ser capazes de reconhecer rapidamente a oclusão arterial aguda, diferenciando-a de outras condições como trombose venosa profunda ou celulite. A ausência de pulso distal, frialdade e alterações neurológicas (parestesia/paresia) são cruciais para o diagnóstico. O tempo é essencial para preservar a viabilidade do membro, e o manejo inicial inclui anticoagulação e encaminhamento urgente para avaliação vascular.

Perguntas Frequentes

Quais são os "6 Ps" da isquemia arterial aguda?

Os "6 Ps" são dor (Pain), palidez (Pallor), ausência de pulso (Pulselessness), parestesia, paresia (Paralysis) e poiquilotermia (frialdade).

Qual a importância da ausência de pulso distal na oclusão arterial aguda?

A ausência de pulso distal é um sinal cardinal de oclusão arterial aguda, indicando a interrupção do fluxo sanguíneo e a necessidade de intervenção urgente para evitar a perda do membro.

Como diferenciar oclusão arterial aguda de trombose venosa profunda?

Na oclusão arterial aguda, o membro é pálido, frio, sem pulso e doloroso, com parestesia/paresia. Na trombose venosa profunda, o membro é edemaciado, cianótico, quente, com pulsos presentes e dor à palpação.

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