Doença da Arranhadura do Gato e Síndrome de Parinaud

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

Nos casos de doença da arranhadura do gato:

Alternativas

1. A) O agente causal é uma espiroqueta
2. B) As manifestações sistêmicas são raras
3. C) A conjuntivite folicular crônica com linfoadenopatia regional caracteriza a síndrome oculoglandular de Parinaud
4. D) A avaliação sorológica é de pouco valor por sua baixa sensibilidade e especificidade

Pérola Clínica

Bartonella henselae + Conjuntivite folicular + Adenopatia pré-auricular = Síndrome de Parinaud.

Resumo-Chave

A doença da arranhadura do gato é causada pelo bacilo Bartonella henselae. A Síndrome de Parinaud é sua manifestação ocular clássica, unindo conjuntivite granulomatosa e linfadenopatia regional.

Contexto Educacional

A doença da arranhadura do gato é uma zoonose comum que deve ser considerada em diagnósticos diferenciais de linfadenopatia crônica em crianças e adultos jovens. Embora frequentemente autolimitada, pode apresentar manifestações sistêmicas como febre prolongada e mal-estar. Na oftalmologia, além da Síndrome de Parinaud, a Bartonella pode causar neurorretinite com estrela macular, sendo uma causa importante de perda visual súbita unilateral associada a edema de disco óptico.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a Síndrome oculoglandular de Parinaud?

A Síndrome oculoglandular de Parinaud é caracterizada por uma conjuntivite folicular ou granulomatosa unilateral, acompanhada de linfadenopatia regional ipsilateral, geralmente envolvendo os linfonodos pré-auriculares ou submandibulares. É a manifestação ocular mais comum da doença da arranhadura do gato, causada pela Bartonella henselae, embora outros agentes infecciosos como Francisella tularensis e esporotricose também possam causá-la.

Qual o agente etiológico da doença da arranhadura do gato?

O agente etiológico é a Bartonella henselae, um bacilo gram-negativo pequeno e fastidioso. A transmissão ocorre geralmente através da inoculação cutânea via arranhadura ou mordedura de gatos infectados, ou ocasionalmente por pulgas de gatos. Na forma ocular, a inoculação pode ocorrer diretamente na conjuntiva.

Como é feito o diagnóstico laboratorial desta condição?

O diagnóstico baseia-se na história clínica de contato com gatos e achados físicos. Laboratorialmente, a sorologia (imunofluorescência indireta ou ELISA) para Bartonella henselae é o método de escolha devido à sua boa sensibilidade e especificidade. Testes de PCR em amostras de tecido ou aspirados de linfonodos também podem ser utilizados para confirmação diagnóstica.

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