CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
A associação de conjuntivite, linfoadenopatia e neurorretinite são sugestivas de qual condição?
Conjuntivite + Linfadenopatia + Neurorretinite (estrela macular) → Doença da Arranhadura do Gato (Bartonella).
A infecção pela Bartonella henselae pode se manifestar como a Síndrome Oculoglandular de Parinaud associada a alterações inflamatórias no nervo óptico e retina.
A Doença da Arranhadura do Gato é causada pela bactéria Gram-negativa Bartonella henselae, transmitida geralmente por mordeduras ou arranhões de felinos infectados por pulgas. Na oftalmologia, é uma das principais causas de neurorretinite. A associação de sintomas oculares externos (conjuntivite) com linfadenopatia regional e comprometimento do segmento posterior (neurorretinite) forma um quadro clínico altamente sugestivo que deve levar à investigação sorológica ou molecular para Bartonella.
É uma manifestação da Doença da Arranhadura do Gato caracterizada por conjuntivite granulomatosa unilateral acompanhada de linfadenopatia pré-auricular ou submandibular ipsilateral.
A neurorretinite por Bartonella apresenta-se classicamente com edema do disco óptico e a formação de uma 'estrela macular', composta por exsudatos lipídicos dispostos radialmente na camada de Henle.
Embora muitas vezes autolimitada em imunocompetentes, casos com envolvimento ocular ou sistêmico grave são tratados com antibióticos, sendo a Azitromicina a primeira escolha, ou Doxiciclina associada à Rifampicina.
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