INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020
Todas as medicações abaixo apresentam-se potencialmente eficazes para o tratamento da Doença de Alzheimer, EXCETO:
Donepezil, Galantamina, Rivastigmina (inibidores colinesterase) e Memantina (antagonista NMDA) tratam Alzheimer; Oxibutina trata bexiga hiperativa.
A Doença de Alzheimer é tratada com inibidores da colinesterase (Donepezil, Galantamina, Rivastigmina) para sintomas leves a moderados, e Memantina (antagonista NMDA) para sintomas moderados a graves. Oxibutina é um anticolinérgico usado para bexiga hiperativa e não tem papel no tratamento da Alzheimer.
A Doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência, caracterizada por perda progressiva de memória e outras funções cognitivas. O tratamento visa aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença, embora não haja cura. É crucial para residentes e estudantes de medicina conhecerem as opções terapêuticas disponíveis e seus mecanismos de ação. Os medicamentos aprovados para o tratamento da Doença de Alzheimer incluem os inibidores da colinesterase (Donepezil, Galantamina, Rivastigmina) e a Memantina. Os inibidores da colinesterase atuam aumentando os níveis de acetilcolina no cérebro, um neurotransmissor importante para a memória e cognição, sendo indicados para estágios leves a moderados. A Memantina, um antagonista dos receptores NMDA, modula a atividade do glutamato, um neurotransmissor excitatório, e é indicada para estágios moderados a graves, podendo ser usada em combinação. A Oxibutina, por outro lado, é um fármaco anticolinérgico utilizado no tratamento da bexiga hiperativa. Em pacientes idosos, especialmente aqueles com comprometimento cognitivo, medicamentos com atividade anticolinérgica podem exacerbar a disfunção cognitiva, causando confusão, delírio e piora da memória. Portanto, a Oxibutina não só não é eficaz para a Doença de Alzheimer, como pode ser prejudicial, sendo um ponto importante de atenção na prática clínica.
As principais classes são os inibidores da colinesterase (Donepezil, Galantamina, Rivastigmina), que aumentam a disponibilidade de acetilcolina, e os antagonistas dos receptores NMDA (Memantina), que modulam a neurotransmissão glutamatérgica.
Os inibidores da colinesterase são geralmente indicados para estágios leves a moderados da doença, enquanto a Memantina é recomendada para estágios moderados a graves, podendo ser usada em combinação com os inibidores.
A Oxibutina é um anticolinérgico usado para bexiga hiperativa. Em pacientes com Doença de Alzheimer, medicamentos anticolinérgicos podem piorar a função cognitiva, sendo contraindicados ou usados com extrema cautela.
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