Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2020
Os medicamentos donepezil, rivastigmina e memantina são habitualmente utilizados em qual das doenças abaixo?
Donepezil, Rivastigmina (inibidores colinesterase) e Memantina (antagonista NMDA) → tratamento da Doença de Alzheimer.
Donepezil e Rivastigmina são inibidores da acetilcolinesterase, aumentando a disponibilidade de acetilcolina no cérebro, o que é benéfico na Doença de Alzheimer leve a moderada. A Memantina é um antagonista do receptor NMDA, atuando na modulação do glutamato, e é usada em estágios moderados a graves da doença.
A Doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência, caracterizada por um declínio progressivo e irreversível das funções cognitivas, incluindo memória, raciocínio e linguagem. Sua prevalência aumenta significativamente com a idade, representando um grande desafio de saúde pública. A fisiopatologia envolve o acúmulo de placas beta-amiloides e emaranhados neurofibrilares de proteína tau, além de deficiência colinérgica e excitotoxicidade glutamatérgica. O tratamento farmacológico da Doença de Alzheimer visa retardar a progressão dos sintomas e melhorar a qualidade de vida. Os medicamentos Donepezil, Rivastigmina e Galantamina são inibidores da acetilcolinesterase, que aumentam a disponibilidade de acetilcolina no cérebro, um neurotransmissor crucial para a memória e cognição. Eles são indicados para estágios leves a moderados da doença. A Memantina, por sua vez, é um antagonista dos receptores NMDA, que atua modulando a neurotransmissão glutamatérgica e protegendo os neurônios da excitotoxicidade. É indicada para estágios moderados a graves da Doença de Alzheimer. Embora esses medicamentos não curem a doença, eles podem proporcionar uma melhora sintomática e funcional por um período, sendo essenciais no manejo clínico.
Donepezil e Rivastigmina inibem a enzima acetilcolinesterase, que é responsável pela quebra da acetilcolina. Ao inibir essa enzima, eles aumentam a concentração de acetilcolina na fenda sináptica, melhorando a neurotransmissão colinérgica, que está deficiente na Doença de Alzheimer.
A Memantina é um antagonista não competitivo dos receptores NMDA (N-metil-D-aspartato). Ela modula a atividade glutamatérgica, protegendo os neurônios da excitotoxicidade causada pela ativação excessiva desses receptores, um mecanismo implicado na neurodegeneração da Doença de Alzheimer.
Os inibidores da colinesterase (Donepezil, Rivastigmina, Galantamina) são geralmente indicados para Doença de Alzheimer leve a moderada. A Memantina é indicada para Doença de Alzheimer moderada a grave, podendo ser usada em monoterapia ou em combinação com inibidores da colinesterase.
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