Doença de Alzheimer: Exclua Causas Reversíveis da Demência

ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2022

Enunciado

A Doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa crônica, com um início insidioso e progressivo, mas um declínio lento. A DA é o tipo de demência mais comum. Em relação a essa patologia, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Causas reversíveis de transtornos cognitivos devem ser excluídas com exames laboratoriais iniciais e exames de imagem cerebral, como deficiência de vitamina B12.
2. B) RNM cerebrais normalmente revelam atrofia estrutural nos lobos frontais e/ou temporais, característicos da DA.
3. C) A maioria dos casos de DA é decorrente de doença/alteração genética.
4. D) Antagonistas do receptor NMDA, como a memantina, não parecem retardar a progressão do declínio funcional em pacientes com DA.
5. E) Ausência de doenças cardiovasculares é necessário para o diagnóstico de DA.

Pérola Clínica

Excluir causas reversíveis de demência (ex: deficiência B12) é essencial no diagnóstico de Alzheimer.

Resumo-Chave

Antes de confirmar o diagnóstico de Doença de Alzheimer, é imperativo excluir causas reversíveis de transtornos cognitivos, como deficiência de vitamina B12, hipotireoidismo ou hidrocefalia de pressão normal, através de exames laboratoriais e de imagem.

Contexto Educacional

A Doença de Alzheimer (DA) é a forma mais comum de demência, caracterizada por um declínio cognitivo progressivo e insidioso. Embora incurável, um diagnóstico preciso é crucial para o manejo e para excluir condições tratáveis que mimetizam a demência. O processo diagnóstico da DA é de exclusão. É fundamental investigar e descartar todas as causas reversíveis de transtornos cognitivos, como deficiência de vitamina B12, hipotireoidismo, neurosífilis, hidrocefalia de pressão normal e depressão. Isso é feito através de uma bateria de exames laboratoriais e de imagem cerebral, como a ressonância magnética. Embora a RNM possa revelar atrofia em regiões específicas do cérebro (como hipocampo e lobos temporais mediais) que são características da DA, ela não é diagnóstica por si só. O tratamento da DA envolve medicamentos como inibidores da colinesterase e memantina (antagonista do receptor NMDA), que podem retardar a progressão dos sintomas, mas não curam a doença.

Perguntas Frequentes

Quais são as causas reversíveis de demência que devem ser investigadas?

Causas reversíveis incluem deficiência de vitamina B12, hipotireoidismo, neurosífilis, hidrocefalia de pressão normal, depressão (pseudodemência) e efeitos adversos de medicamentos.

Quais exames laboratoriais são recomendados na investigação inicial de demência?

Exames iniciais devem incluir hemograma completo, eletrólitos, função renal e hepática, glicemia, TSH, vitamina B12, folato e sorologia para sífilis e HIV, se indicado.

Qual o papel da ressonância magnética (RNM) cerebral no diagnóstico da Doença de Alzheimer?

A RNM cerebral ajuda a excluir outras causas de demência (tumores, AVCs) e pode mostrar atrofia hipocampal e de lobos temporais mediais, que são achados característicos, mas não exclusivos, da DA.

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