FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2023
No tratamento farmacológico utilizado para demência na doença de Alzheimer nos dias atuais são utilizadas substâncias da classe dos:
Alzheimer: tratamento sintomático = anticolinesterásicos (Donepezila, Rivastigmina, Galantamina).
Os anticolinesterásicos são a base do tratamento sintomático da doença de Alzheimer, atuando ao aumentar a disponibilidade de acetilcolina na fenda sináptica, um neurotransmissor deficiente na doença, melhorando a função cognitiva.
A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência, caracterizada por perda progressiva de neurônios e sinapses, especialmente em áreas cerebrais relacionadas à memória e cognição. A deficiência de acetilcolina é uma característica neuroquímica proeminente, o que fundamenta a abordagem terapêutica atual. O tratamento farmacológico visa principalmente o manejo sintomático e a lentificação da progressão da doença. Nesse contexto, os anticolinesterásicos (inibidores da acetilcolinesterase) são a primeira linha de tratamento. Medicamentos como donepezila, rivastigmina e galantamina atuam inibindo a enzima que degrada a acetilcolina, aumentando sua disponibilidade na fenda sináptica e melhorando a transmissão colinérgica. Isso resulta em uma melhora modesta, mas clinicamente significativa, nos sintomas cognitivos e comportamentais em muitos pacientes. É crucial que residentes compreendam que esses medicamentos não curam a doença, mas oferecem um alívio sintomático e podem retardar a progressão da incapacidade. Além dos anticolinesterásicos, a memantina, um antagonista do receptor NMDA, é utilizada em estágios mais avançados, atuando em outro mecanismo fisiopatológico. O manejo da doença de Alzheimer também envolve suporte não farmacológico e tratamento de comorbidades.
A principal classe de medicamentos utilizada no tratamento sintomático da doença de Alzheimer são os anticolinesterásicos, como donepezila, rivastigmina e galantamina.
Os anticolinesterásicos inibem a enzima acetilcolinesterase, responsável pela quebra da acetilcolina. Ao inibi-la, aumentam a concentração de acetilcolina na fenda sináptica, melhorando a neurotransmissão colinérgica e, consequentemente, a função cognitiva.
Sim, a memantina, um antagonista dos receptores NMDA, é utilizada em estágios moderados a graves da doença de Alzheimer, muitas vezes em combinação com os anticolinesterásicos.
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