Doença de Alzheimer: Diagnóstico, Síndrome do Sol Poente e Tratamento

PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2021

Enunciado

L. A.O de 69 anos é trazido ao consultório com queixas de memória recente diminuída há 6 meses, com agnosia, apraxia, diminuição da atenção. Tem tido agitação psicomotora, principalmente no período noturno. Diante do quadro clínico, poderemos afirmar:

Alternativas

1. A) É um quadro de possível Demência de Alzheimer, com manifestações da Síndrome de Godot. Confirmado o diagnóstico entraremos com antidepressivos para tratar a doença e associar Memantina.
2. B) O paciente apresenta Comprometimento Cognitivo Leve e necessita de investigação com exames laboratoriais e Ressonância Magnética, para excluir Demência.
3. C) Quadro de Doença de Alzheimer, sem necessidade de pedir exames de imagem, somente os laboratoriais.
4. D) Possível Doença de Alzheimer, com Síndrome do Sol Poente, aonde após os exames confirmatórios e testes de cognitivos, entraremos com anticolinesterásicos como a Donepezila.
5. E) Possível Doença de Alzheimer, com delírios da Síndrome de Capgras, aonde pediremos dosagem liquórica de proteína beta-amilóide e proteína tau.

Pérola Clínica

Alzheimer com agitação noturna (Síndrome do Sol Poente) → anticolinesterásicos (Donepezila).

Resumo-Chave

O quadro clínico de declínio cognitivo progressivo com agnosia, apraxia e agitação noturna (Síndrome do Sol Poente ou Sundowning) é altamente sugestivo de Doença de Alzheimer. O tratamento inicial envolve anticolinesterásicos como a Donepezila, após confirmação diagnóstica com exames e testes cognitivos.

Contexto Educacional

A Doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência em idosos, caracterizada por um declínio progressivo e irreversível das funções cognitivas, que afeta a memória, o pensamento, o comportamento e a capacidade de realizar atividades diárias. A epidemiologia mostra um aumento da prevalência com a idade, tornando-se um desafio significativo de saúde pública. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico, complementado por testes neuropsicológicos e exames de imagem (ressonância magnética) para excluir outras causas de demência. A presença de agnosia (incapacidade de reconhecer objetos), apraxia (dificuldade em realizar movimentos coordenados) e diminuição da atenção, juntamente com a perda de memória recente, são marcadores importantes. A agitação psicomotora noturna, conhecida como Síndrome do Sol Poente (Sundowning), é uma manifestação comportamental comum e desafiadora. O tratamento da Doença de Alzheimer visa retardar a progressão dos sintomas e melhorar a qualidade de vida. Os anticolinesterásicos, como a Donepezila, Rivastigmina e Galantamina, são a primeira linha de tratamento para demência leve a moderada, atuando ao aumentar a disponibilidade de acetilcolina no cérebro. Para casos moderados a graves, a Memantina, um antagonista do receptor NMDA, pode ser adicionada. O manejo da Síndrome do Sol Poente envolve estratégias não farmacológicas e, em alguns casos, medicação para controle sintomático.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da Doença de Alzheimer?

Os sintomas incluem perda de memória recente, dificuldade em realizar tarefas familiares, problemas de linguagem (afasia), desorientação no tempo e espaço, julgamento prejudicado, problemas com pensamento abstrato, agnosia e apraxia.

O que é a Síndrome do Sol Poente (Sundowning) na demência?

A Síndrome do Sol Poente é um fenômeno comum em pacientes com demência, caracterizado por aumento da confusão, agitação, ansiedade e desorientação no final da tarde e à noite.

Como os anticolinesterásicos agem no tratamento da Doença de Alzheimer?

Anticolinesterásicos como a Donepezila aumentam a disponibilidade de acetilcolina no cérebro, um neurotransmissor importante para a memória e cognição, retardando a progressão dos sintomas cognitivos na Doença de Alzheimer.

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