Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2021
A doença altamente contagiosa, mais comum na infância, que se caracteriza por um exantema papulovesicular de distribuição centrípeta e com polimorfismo das lesões, é denominada de:
Varicela = exantema papulovesicular centrípeto com polimorfismo regional (lesões em diferentes estágios).
A varicela, ou catapora, é uma doença viral altamente contagiosa, comum na infância, causada pelo vírus Varicela-Zóster. Sua característica mais marcante é o exantema papulovesicular que surge no tronco e se espalha para a face e extremidades (distribuição centrípeta), apresentando lesões em diferentes estágios de evolução (máculas, pápulas, vesículas, crostas) simultaneamente.
A varicela, popularmente conhecida como catapora, é uma doença infecciosa aguda e altamente contagiosa, causada pelo vírus Varicela-Zóster (VVZ), um herpesvírus. É uma das doenças exantemáticas mais comuns na infância, embora possa ocorrer em qualquer idade. A transmissão ocorre principalmente por via aérea, através de gotículas respiratórias, ou por contato direto com as lesões. A importância clínica reside na sua alta transmissibilidade e no potencial de complicações, especialmente em grupos de risco. O diagnóstico da varicela é predominantemente clínico, baseado nas características do exantema. Após um período de incubação de 10 a 21 dias, surgem pródromos inespecíficos, seguidos pelo aparecimento do exantema. Este se inicia como máculas eritematosas que evoluem rapidamente para pápulas e, em seguida, para vesículas pruriginosas, que são as lesões clássicas. Uma característica patognomônica é o polimorfismo regional das lesões, onde se observam máculas, pápulas, vesículas e crostas em diferentes estágios de evolução na mesma área do corpo. A distribuição é centrípeta, com maior concentração no tronco e face. O tratamento da varicela é geralmente sintomático, com foco no alívio do prurido e prevenção de infecções secundárias. Antivirais como o aciclovir podem ser indicados para pacientes de risco (adolescentes, adultos, imunocomprometidos) se iniciados nas primeiras 24-48 horas do exantema. A prevenção é feita pela vacinação, que é parte do calendário vacinal infantil. Residentes devem estar aptos a diferenciar a varicela de outras doenças exantemáticas e a identificar pacientes com maior risco de complicações.
O exantema da varicela é papulovesicular, com lesões que progridem de máculas para pápulas e vesículas, que depois se rompem e formam crostas. É característico o polimorfismo regional, ou seja, a presença de lesões em diferentes estágios de evolução simultaneamente na mesma área do corpo.
A distribuição do exantema na varicela é centrípeta, começando no tronco e se espalhando para a face e extremidades. As lesões são mais densas no tronco e na cabeça, e menos nas porções distais dos membros.
As complicações mais comuns da varicela incluem infecções bacterianas secundárias das lesões cutâneas (impetigo, celulite), pneumonia (viral ou bacteriana), encefalite, ataxia cerebelar e, em adultos ou imunocomprometidos, formas mais graves da doença.
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