Doença de Addison: Diagnóstico em Pacientes com Autoimunidade

CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Paciente feminina, 45 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 aos 5 anos de idade e Hipotireoidismo 1° aos 19 anos em tratamento adequado (sic), da entrada na emergência do nosso hospital com relato de perda de peso, adinamia, prostração e náuseas. Chamava atenção as doses baixíssimas de insulina que a paciente usava. Relatava que as doses foram sendo reduzidas gradativamente devido a hipoglicemias constantes. Ao exame físico apresentava PA: 90x50 mmHg, FC: 75 bpm, Eupneica em ar ambiente, ausculta pulmonar e cardíaca normais, abdome levemente doloroso a palpação difusamente. Exames laboratoriais com Creatinina: 0,8 mg/dl, ureia 35 mg/dl, Na 134 mEq/L, K: 4,9 mEq/L, Hemoglobina 11,2g/dl, sem outras alterações. A condição que tem que ser prontamente afastada diante deste quadro é? Qual exame seria adequado para isso?

Alternativas

1. A) hipotireoidismo mal controlado por omissão de dose de levotiroxina. Dosar T SH.
2. B) anemia ferropriva, Cinética de ferro.
3. C) síndrome de Addison, Cortisol sérico as 8 horas.
4. D) insuficiência renal, Clearance de creatinina.

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