UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2020
Qual das seguintes opções NÃO é adequada para documentar a ocorrência de ovulação?
FSH não documenta ovulação; progesterona, USG folicular e biópsia endometrial sim.
A monitorização do FSH sérico é útil para avaliar a reserva ovariana e a função hipofisária, mas não é um marcador direto da ocorrência de ovulação. A ovulação é melhor documentada por marcadores da fase lútea, como a progesterona, ou por evidência direta do folículo.
A documentação da ovulação é crucial na investigação da infertilidade feminina e no acompanhamento de ciclos de reprodução assistida. A ovulação é o processo de liberação de um óvulo maduro do ovário, ocorrendo geralmente no meio do ciclo menstrual. Compreender os métodos de sua avaliação é fundamental para o manejo clínico. Métodos eficazes para documentar a ovulação incluem a dosagem de progesterona sérica na fase lútea (que se eleva após a formação do corpo lúteo), a monitorização ultrassonográfica do crescimento folicular e sua ruptura, e a biópsia de endométrio para avaliar a fase secretora. O FSH, por outro lado, é um hormônio hipofisário que estimula o crescimento folicular na fase folicular e é usado para avaliar a reserva ovariana, não sendo um marcador direto da ovulação em si. A interpretação correta desses exames é vital. Níveis de progesterona > 3 ng/mL na fase lútea são geralmente indicativos de ovulação. A ultrassonografia permite visualizar o folículo dominante antes da ovulação e o corpo lúteo após. A biópsia endometrial, embora mais invasiva, pode fornecer evidências histológicas da ação da progesterona. O FSH, apesar de sua importância na regulação do ciclo, não deve ser usado isoladamente para confirmar a ovulação.
A dosagem de progesterona sérica na fase lútea média (geralmente 7 dias após o pico de LH ou ovulação presumida) é o método mais comum para confirmar a ovulação, pois seus níveis aumentam significativamente após a formação do corpo lúteo.
A ultrassonografia transvaginal seriada pode monitorar o crescimento folicular e a ruptura do folículo dominante, além de visualizar o corpo lúteo e líquido livre no fundo de saco, confirmando a ovulação.
A biópsia de endométrio pode mostrar alterações histológicas características da fase secretora, que é induzida pela progesterona após a ovulação, indicando que a ovulação ocorreu e o endométrio foi preparado para uma possível implantação.
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