DMRI Seca: Sintomas Iniciais e Baixa Visão

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Num paciente com degeneração macular relacionada à idade, forma seca, a baixa visão:

Alternativas

1. A) É leve e simétrica nos dois olhos.
2. B) Tem menor risco de ser grave nos pacientes com drusas moles do que naqueles com drusas duras.
3. C) É leve em suas fases iniciais e caracterizada principalmente por perda da sensibilidade ao contraste, quando há presença de drusas duras.
4. D) Não tem correlação com a presença de atrofia geográfica.

Pérola Clínica

DMRI seca inicial: Drusas duras → ↓ Sensibilidade ao contraste antes da perda de acuidade visual.

Resumo-Chave

Na fase inicial da DMRI seca, a visão central pode estar preservada, mas o paciente queixa-se de dificuldade em ambientes de baixa luminosidade e perda de contraste.

Contexto Educacional

A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) na sua forma seca (não exsudativa) é a variante mais comum da doença. Caracteriza-se pelo acúmulo de depósitos subretinianos (drusas) e alterações pigmentares. Embora a perda de visão central profunda ocorra tipicamente na atrofia geográfica avançada, alterações funcionais qualitativas, como a redução da sensibilidade ao contraste e a metamorfopsia leve, são marcos das fases iniciais. Pacientes com drusas duras frequentemente mantêm boa acuidade visual central (20/20), mas relatam dificuldades significativas em atividades de vida diária que exigem discriminação de texturas e cores sob iluminação variável.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre drusas duras e moles na DMRI?

Drusas duras são pequenas e bem definidas, com menor risco de progressão. Drusas moles são maiores, confluentes e indicam maior risco de atrofia geográfica ou neovascularização.

Por que a sensibilidade ao contraste diminui na DMRI seca?

A presença de drusas e alterações no epitélio pigmentado da retina (EPR) prejudica a função foveal e a adaptação escotópica, mesmo com boa acuidade visual no optotipo.

A DMRI seca sempre leva à cegueira?

Não, mas pode evoluir para atrofia geográfica (perda severa de visão central) ou converter-se para a forma úmida (exsudativa), que é mais agressiva.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.