OCT na DMRI Exsudativa: Guia de Tratamento Anti-VEGF

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

No tratamento da DMRI exsudativa, o exame separadamente mais importante para indicação de continuidade do tratamento com injeção de antiangiogênico é:

Alternativas

1. A) Autofluorescência
2. B) Angiografia com inclocianina verde
3. C) Tomografia de coerência óptica
4. D) Microperimetria

Pérola Clínica

DMRI exsudativa: O OCT é o exame soberano para detectar fluido e guiar a necessidade de novas injeções de anti-VEGF.

Resumo-Chave

A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é o padrão-ouro no acompanhamento da DMRI exsudativa, pois detecta com precisão o fluido intra e sub-retiniano, indicando atividade da doença.

Contexto Educacional

A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) na sua forma exsudativa é caracterizada pela formação de membranas neovasculares sub-retinianas. O tratamento revolucionou-se com os inibidores do fator de crescimento endotelial vascular (Anti-VEGF). O OCT tornou-se a ferramenta indispensável na prática clínica, permitindo uma análise estrutural em cortes transversais da retina com resolução micrométrica, essencial para a decisão terapêutica personalizada.

Perguntas Frequentes

Por que o OCT é preferido à angiografia no seguimento da DMRI?

O OCT é um exame não invasivo, rápido e extremamente sensível para detectar fluido intra-retiniano, fluido sub-retiniano e descolamentos do epitélio pigmentado da retina. Enquanto a angiografia mostra o 'vazamento' de corante, o OCT quantifica a espessura macular e a localização exata do fluido, sendo mais prático para o monitoramento frequente exigido pelos protocolos Pro Re Nata (PRN) ou Treat-and-Extend.

Quais sinais no OCT indicam atividade na DMRI exsudativa?

Os principais sinais de atividade são a presença de fluido intra-retiniano (cistos), fluido sub-retiniano (espaço hipoecoico abaixo da retina neurossensorial) e o aumento da altura de um descolamento do epitélio pigmentado (DEP). A presença de fluido indica que a neovascularização de coroide está ativa e requer tratamento com anti-VEGF.

Qual a frequência ideal de realização do OCT no tratamento?

Geralmente, o OCT é realizado mensalmente durante a fase de indução (primeiras 3 doses) e, posteriormente, a cada visita de acompanhamento, cuja frequência depende do regime de tratamento escolhido (mensal, PRN ou Treat-and-Extend), visando manter a retina 'seca'.

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