HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2020
Originalmente descrito por Zenker e Von Ziemssen, o divertículo faringo-esofágico é o divertículo esofágico mais comum. Encontra-se herniando em uma região denominada trígono de Killian. A complicação mais mórbida do não tratamento desta doença em pacientes idosos é:
Divertículo de Zenker em idosos → risco elevado de aspiração pulmonar e pneumonias.
O divertículo de Zenker, ao reter alimentos e secreções, aumenta significativamente o risco de aspiração para as vias aéreas, especialmente em idosos com reflexos de tosse e deglutição comprometidos, levando a complicações pulmonares graves como pneumonias e abscessos.
O divertículo faringoesofágico, mais conhecido como divertículo de Zenker, é o divertículo esofágico mais comum, caracterizado pela herniação da mucosa e submucosa através do trígono de Killian, uma área de fraqueza na parede posterior da faringe. É um pseudodivertículo de pulsão, resultante de uma disfunção no relaxamento do músculo cricofaríngeo, que leva a um aumento da pressão intraluminal durante a deglutição. A prevalência aumenta com a idade, e os pacientes idosos são particularmente suscetíveis a complicações. Os sintomas incluem disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose e tosse. A complicação mais mórbida e frequente, especialmente em idosos, é a aspiração pulmonar de conteúdo do divertículo, que pode levar a pneumonias de repetição, bronquiectasias e abscesso pulmonar, com alta morbimortalidade. O diagnóstico é feito por esofagograma baritado. O tratamento é cirúrgico (diverticulotomia com miotomia cricofaríngea) ou endoscópico, visando aliviar a obstrução e prevenir a aspiração. A intervenção é recomendada para pacientes sintomáticos, especialmente idosos, para evitar as graves complicações respiratórias.
O divertículo de Zenker é um pseudodivertículo de pulsão que se forma na parede posterior da faringe, herniando através de uma área de fraqueza muscular conhecida como trígono de Killian, entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras transversas do cricofaríngeo.
Os sintomas incluem disfagia (dificuldade para engolir), regurgitação de alimentos não digeridos (muitas vezes horas após a refeição), halitose, tosse crônica e sensação de "bola na garganta".
O divertículo acumula alimentos e secreções que podem ser regurgitados e aspirados para as vias aéreas, especialmente durante o sono ou em pacientes com reflexos protetores diminuídos, resultando em pneumonias aspirativas, bronquiectasias ou abscessos pulmonares.
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