Doenças do Esôfago: Divertículo de Zenker e Outras Condições

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2022

Enunciado

Sobre as doenças e a cirurgia do esôfago, assinale a alternativa ERRADA

Alternativas

1. A) O divertículo de Zenker é o divertículo mais comum do esôfago, são congênitos e o tratamento pode ser endoscópico ou cirúrgico;
2. B) A laceração de Malory-Weiss e a síndrome de Boerhaave podem ter a mesma origem;
3. C) O anel de Schatzki caracteriza-se pela presença de mucosa esofagiana na porção superior e epitélio colunar gástrico na porção inferior. Localiza-se no esôfago distal.
4. D) O carcinoma espinocelular (CEC) e o adenocarcinoma esofágico são os tipos histológicos mais frequentes de câncer esofágico e estão relacionados com tabagismo e etilismo no primeiro e DRGE no segundo;
5. E) A menor parte dos paciente com diagnóstico de câncer de esôfago será candidato a terapia curativa através de ressecção cirúrgica do esôfago;

Pérola Clínica

Divertículo de Zenker é de pulsão (adquirido), não congênito, e o tratamento é endoscópico ou cirúrgico.

Resumo-Chave

O divertículo de Zenker é um divertículo de pulsão, ou seja, adquirido, e não congênito. Ele se forma devido a uma herniação da mucosa faríngea através de uma área de fraqueza na parede posterior da faringe (triângulo de Killian), acima do músculo cricofaríngeo, sendo o mais comum dos divertículos esofágicos.

Contexto Educacional

As doenças do esôfago abrangem uma vasta gama de condições, desde distúrbios motores e anatômicos até neoplasias, sendo de grande importância na prática clínica e cirúrgica. O divertículo de Zenker, o mais comum dos divertículos esofágicos, é um divertículo faringoesofágico de pulsão, adquirido, que se forma por herniação da mucosa através do triângulo de Killian, uma área de fraqueza na parede posterior da faringe. Ele não é congênito, e seu tratamento pode ser endoscópico (diverticulostomia) ou cirúrgico (diverticulectomia com miotomia cricofaríngea). Outras condições importantes incluem a laceração de Mallory-Weiss, que é uma laceração longitudinal da mucosa na junção gastroesofágica, geralmente causada por vômitos intensos, e a síndrome de Boerhaave, uma perfuração esofágica transmural espontânea, também associada a vômitos vigorosos, sendo uma emergência médica grave. O anel de Schatzki é uma constrição benigna do esôfago distal, geralmente na junção escamocolunar, que pode causar disfagia intermitente. Em relação às neoplasias, o carcinoma espinocelular (CEC) e o adenocarcinoma são os tipos histológicos mais frequentes de câncer esofágico. O CEC está classicamente associado ao tabagismo e etilismo, enquanto o adenocarcinoma tem forte relação com a DRGE crônica e o Esôfago de Barrett. Infelizmente, muitos pacientes são diagnosticados em estágios avançados, limitando as opções de terapia curativa por ressecção cirúrgica.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre divertículo de Zenker e outros divertículos esofágicos?

O divertículo de Zenker é um divertículo de pulsão (falso), localizado na junção faringoesofágica, enquanto outros divertículos podem ser de tração (verdadeiros) ou de pulsão em outras localizações esofágicas.

Qual a relação entre a laceração de Mallory-Weiss e a síndrome de Boerhaave?

Ambas são lesões esofágicas agudas relacionadas a vômitos intensos. Mallory-Weiss é uma laceração da mucosa na junção gastroesofágica, enquanto Boerhaave é uma perfuração esofágica transmural, mais grave.

Quais são os principais fatores de risco para os tipos de câncer de esôfago?

O carcinoma espinocelular está fortemente associado a tabagismo e etilismo. O adenocarcinoma esofágico está relacionado principalmente à Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) crônica e Esôfago de Barrett.

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