UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2023
Idoso de 72 anos apresenta quadro clínico de disfagia intermitente, tosse, salivação excessiva e regurgitação ocasional de conteúdo alimentar não digerido. Foi realizada esofagografia com bário que revelou a presença de divertículo de Zenker. Essa alteração na parede esofágica se localiza na região anatômica conhecida como:
Divertículo de Zenker = Hérnia da mucosa faringoesofágica no triângulo de Killian.
O divertículo de Zenker é um divertículo de pulsão que ocorre devido a uma herniação da mucosa faringoesofágica através de uma área de fraqueza na parede posterior da faringe, conhecida como triângulo de Killian. Este triângulo é delimitado superiormente pelo músculo constritor inferior da faringe e inferiormente pelo músculo cricofaríngeo.
O divertículo de Zenker, ou divertículo faringoesofágico, é um pseudodivertículo de pulsão que se forma na parede posterior da faringe, acima do músculo cricofaríngeo. É mais comum em idosos e resulta de uma incoordenação da musculatura faríngea e cricofaríngea, levando a um aumento da pressão intraluminal durante a deglutição. A localização anatômica específica do divertículo de Zenker é o triângulo de Killian, uma área de fraqueza muscular entre a parte tireofaríngea e a parte cricofaríngea do músculo constritor inferior da faringe. Os sintomas incluem disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose e tosse, que podem levar a complicações como aspiração e pneumonia. O diagnóstico é confirmado pela esofagografia com bário. O tratamento é cirúrgico, geralmente por diverticulectomia com miotomia do cricofaríngeo, ou por abordagens endoscópicas, visando aliviar os sintomas e prevenir complicações. A compreensão da anatomia e fisiopatologia é crucial para o manejo adequado desta condição.
Os sintomas incluem disfagia (dificuldade para engolir), regurgitação de alimentos não digeridos, tosse, halitose, salivação excessiva e sensação de corpo estranho na garganta. Pode levar a aspiração e pneumonia.
O triângulo de Killian é uma área de fraqueza na parede posterior da faringe, entre as fibras oblíquas do músculo constritor inferior da faringe (parte tireofaríngea) e as fibras horizontais do músculo cricofaríngeo (parte cricofaríngea).
O diagnóstico é feito principalmente pela esofagografia com bário, que demonstra a bolsa diverticular. A endoscopia deve ser realizada com cautela devido ao risco de perfuração.
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