CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2015
Divertículos são formações saculares em fundo cego que podem estar localizados em várias partes do corpo humano. Os divertículos de Zenker localizam-se no:
Divertículo de Zenker = formação sacular no esôfago superior, acima do músculo cricofaríngeo.
O divertículo de Zenker é um pseudodivertículo que se forma na parede posterior do esôfago superior, especificamente no triângulo de Killian, uma área de fraqueza muscular acima do músculo cricofaríngeo. É caracterizado por protrusão da mucosa e submucosa através dessa fraqueza.
Os divertículos são formações saculares que podem ocorrer em diversas partes do trato gastrointestinal. O divertículo de Zenker, ou divertículo faringoesofágico, é um tipo específico de pseudodivertículo (envolve apenas mucosa e submucosa) que se desenvolve na parede posterior do esôfago superior. Sua importância clínica reside nos sintomas que causa e no risco de complicações, sendo um tema relevante na gastroenterologia e cirurgia. Anatomicamente, o divertículo de Zenker localiza-se no triângulo de Killian, uma área de fraqueza muscular entre as porções oblíqua e transversa do músculo cricofaríngeo. A fisiopatologia envolve uma disfunção do músculo cricofaríngeo, que não relaxa adequadamente durante a deglutição, resultando em aumento da pressão intraluminal e herniação da mucosa. Os sintomas clássicos incluem disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose e tosse, que podem levar a aspiração e pneumonia. O diagnóstico é feito principalmente por esofagograma baritado, que demonstra o saco diverticular. O tratamento é geralmente cirúrgico, com diverticulectomia e miotomia do cricofaríngeo, ou endoscópico, visando aliviar a obstrução e prevenir complicações. Para residentes, o conhecimento da localização exata, fisiopatologia e manejo do divertículo de Zenker é fundamental para o diagnóstico correto e a escolha da abordagem terapêutica mais adequada.
O divertículo de Zenker, também conhecido como divertículo faringoesofágico, localiza-se na parede posterior do esôfago superior, especificamente no triângulo de Killian. Esta é uma área de fraqueza muscular entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras transversas do músculo cricofaríngeo.
Os sintomas incluem disfagia (dificuldade para engolir), regurgitação de alimentos não digeridos, halitose (mau hálito), tosse crônica, sensação de globus faríngeo e, em casos avançados, perda de peso e aspiração pulmonar devido ao acúmulo de alimentos no saco diverticular.
Acredita-se que o divertículo de Zenker seja causado por uma disfunção do músculo cricofaríngeo, que impede o relaxamento adequado durante a deglutição. Isso gera um aumento da pressão intraluminal na faringe, levando à herniação da mucosa e submucosa através do ponto de fraqueza na parede posterior do esôfago superior (triângulo de Killian).
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