Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023
O divertículo faringoesofágico é o divertículo esofágico mais comum. Situa-se herniando em uma região denominada trígono de Killian. A complicação mais mórbida do não tratamento desta doença em pacientes idosos é:
Divertículo de Zenker → acúmulo de alimentos → ↑ risco de pneumonias por aspiração em idosos.
O divertículo de Zenker, uma herniação na parede posterior da faringe no trígono de Killian, acumula alimentos e secreções. Em pacientes idosos, a diminuição dos reflexos protetores das vias aéreas e a disfagia crônica aumentam drasticamente o risco de aspiração pulmonar, levando a pneumonias de repetição, que são a complicação mais mórbida.
O divertículo de Zenker, ou divertículo faringoesofágico, é o tipo mais comum de divertículo esofágico, caracterizado por uma herniação da mucosa e submucosa através do trígono de Killian, uma área de fraqueza na parede posterior da faringe, logo acima do músculo cricofaríngeo. Essa condição é mais prevalente em pacientes idosos e resulta de uma disfunção da musculatura cricofaríngea, levando a um aumento da pressão intraluminal durante a deglutição. Os sintomas típicos incluem disfagia progressiva, regurgitação de alimentos não digeridos (muitas vezes horas após a refeição), halitose, tosse crônica e sensação de corpo estranho na garganta. O diagnóstico é confirmado por esofagograma com bário. A complicação mais mórbida e frequente do divertículo de Zenker não tratado, especialmente em pacientes idosos, é a pneumonia por aspiração. O acúmulo de alimentos e secreções no divertículo, combinado com a diminuição dos reflexos protetores das vias aéreas em idosos, facilita a aspiração para os pulmões, resultando em infecções respiratórias de repetição que podem ser fatais. O tratamento definitivo é cirúrgico ou endoscópico, visando a diverticulectomia e miotomia do cricofaríngeo.
O divertículo de Zenker, ou faringoesofágico, é uma herniação da mucosa e submucosa através de uma área de fraqueza na parede posterior da faringe, conhecida como trígono de Killian, acima do músculo cricofaríngeo.
Os sintomas incluem disfagia (dificuldade para engolir), regurgitação de alimentos não digeridos, halitose, tosse crônica e sensação de corpo estranho na garganta, que pioram com a progressão da doença.
A pneumonia por aspiração ocorre porque o divertículo acumula alimentos e secreções que podem ser regurgitados e aspirados para as vias aéreas, especialmente durante o sono, sendo uma causa significativa de morbidade e mortalidade em idosos.
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