SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2021
É o divertículo faringoesofágico mais comum encontrado hoje em dia. Apresenta-se, geralmente, em pacientes idosos na sétima década de vida e tem sido postulado como resultado de perda da elasticidade tecidual e tônus muscular com a idade. É encontrado especificamente herniando no triângulo de Killian, entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras horizontais do músculo cricofaríngeo. Trata-se do:
Divertículo de Zenker = divertículo faringoesofágico mais comum em idosos, hernia no triângulo de Killian.
O divertículo de Zenker é um pseudodivertículo por pulsão que ocorre devido à herniação da mucosa faríngea através de uma área de fraqueza na parede posterior da faringe, o triângulo de Killian, entre as fibras do músculo tireofaríngeo e cricofaríngeo. É mais comum em idosos e causa disfagia, regurgitação e halitose.
O divertículo de Zenker é o divertículo faringoesofágico mais comum, afetando predominantemente pacientes idosos, geralmente na sétima década de vida. Sua importância clínica reside nos sintomas de disfagia, regurgitação e risco de aspiração, que podem impactar significativamente a qualidade de vida e a saúde pulmonar dos pacientes. É crucial para residentes reconhecerem essa condição. Fisiopatologicamente, é um pseudodivertículo por pulsão, resultante da herniação da mucosa e submucosa através de uma área de fraqueza na parede posterior da faringe, conhecida como triângulo de Killian. Essa área está localizada entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras horizontais do músculo cricofaríngeo. A perda da elasticidade tecidual e o tônus muscular com a idade contribuem para sua formação. O diagnóstico é primariamente feito por esofagograma baritado. O tratamento do divertículo de Zenker é cirúrgico, visando aliviar os sintomas e prevenir complicações. As opções incluem abordagens endoscópicas, como a diverticulotomia com miotomia do cricofaríngeo, ou cirurgia aberta para divertículos maiores. A escolha da técnica depende do tamanho do divertículo, da experiência do cirurgião e das comorbidades do paciente, sendo a miotomia do cricofaríngeo um componente essencial para reduzir a pressão intraluminal.
Os sintomas incluem disfagia progressiva, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose, tosse crônica e sensação de corpo estranho na garganta, especialmente após as refeições.
O diagnóstico é confirmado por esofagograma com bário, que demonstra a bolsa herniária. A endoscopia deve ser realizada com cautela devido ao risco de perfuração.
O tratamento é cirúrgico, podendo ser por abordagem endoscópica (diverticulotomia com miotomia do cricofaríngeo) ou cirurgia aberta, dependendo do tamanho do divertículo e das condições do paciente.
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