SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2021
O divertículo de Zenker é uma patologia encontrada em pacientes idosos que se localiza no seguinte órgão:
Divertículo de Zenker = pseudodivertículo na parede posterior do esôfago cervical.
O divertículo de Zenker é um pseudodivertículo de pulsão que se forma na parede posterior do esôfago cervical, especificamente no triângulo de Killian, uma área de fraqueza muscular entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras transversas do cricofaríngeo. É mais comum em idosos e causa disfagia e regurgitação.
O divertículo de Zenker, também conhecido como divertículo faringoesofágico, é uma patologia comum em pacientes idosos, caracterizada pela herniação da mucosa e submucosa através de uma área de fraqueza na parede posterior do esôfago cervical. Essa área de fraqueza é o chamado triângulo de Killian, localizado entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras transversas do cricofaríngeo. É considerado um pseudodivertículo, pois não envolve todas as camadas da parede esofágica. A fisiopatologia envolve uma disfunção do músculo cricofaríngeo, que não relaxa adequadamente durante a deglutição, levando a um aumento da pressão intraluminal e à protrusão da mucosa. Os sintomas clássicos incluem disfagia progressiva, regurgitação de alimentos não digeridos (que podem ter sido ingeridos há horas), halitose devido à estase alimentar no divertículo, tosse crônica e, em casos graves, aspiração pulmonar e perda de peso. O diagnóstico é confirmado por esofagograma baritado, que mostra a bolsa diverticular, e por endoscopia digestiva alta, que deve ser realizada com cautela para evitar perfuração. O tratamento é predominantemente cirúrgico, com abordagens que incluem a diverticulectomia (remoção do divertículo) ou diverticulostomia (fixação do divertículo ao músculo esofágico), frequentemente combinadas com a miotomia do cricofaríngeo para aliviar a obstrução funcional e prevenir a recorrência.
O divertículo de Zenker se localiza na parede posterior do esôfago cervical, especificamente no triângulo de Killian, uma área de fraqueza muscular acima do músculo cricofaríngeo.
Os sintomas incluem disfagia (dificuldade para engolir), regurgitação de alimentos não digeridos, halitose (mau hálito), tosse crônica e sensação de corpo estranho na garganta.
O diagnóstico é feito por esofagograma baritado e endoscopia digestiva alta. O tratamento é cirúrgico, geralmente por diverticulectomia ou diverticulostomia, muitas vezes associado à miotomia do cricofaríngeo.
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