Divertículo de Zenker: Fisiopatologia, Anatomia e Diagnóstico

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

O divertículo de Zenker é uma patologia que acomete o esôfago proximal, com incidência maior a partir da sétima e oitava década de vida. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Diverticulose assintomáticos menores que 1 cm devem ser corrigidos, devido ao risco elevado de malignização.
2. B) É um divertículo falso, pois somente contém a mucosa e submucosa do esôfago.
3. C) Está localizado abaixo do esfíncter esofágico.
4. D) É mais comum na face anterior do esofago.

Pérola Clínica

Zenker = Divertículo falso (mucosa + submucosa) no Triângulo de Killian (face posterior).

Resumo-Chave

O divertículo de Zenker é uma herniação por pulsão através de uma zona de fraqueza muscular (Triângulo de Killian), sendo classificado como falso por não conter todas as camadas da parede.

Contexto Educacional

O divertículo de Zenker é a forma mais comum de divertículo esofágico, ocorrendo predominantemente em idosos devido ao aumento da pressão intraluminal durante a deglutição associado à disfunção do esfíncter esofágico superior. A fisiopatologia envolve a incoordenação motora do músculo cricofaríngeo. O diagnóstico é tipicamente realizado por esofagograma baritado, que demonstra a bolsa diverticular na transição faringoesofágica. O tratamento é indicado para pacientes sintomáticos e pode ser realizado por via endoscópica (miotomia de Dohlman) ou cirurgia aberta, dependendo do tamanho do divertículo e das condições do paciente.

Perguntas Frequentes

Por que o divertículo de Zenker é considerado um divertículo falso?

Ele é classificado como falso porque o saco diverticular é composto apenas pelas camadas mucosa e submucosa, que se herniaram através da camada muscular. Divertículos verdadeiros, por outro lado, envolvem todas as camadas da parede do órgão (mucosa, submucosa e muscular).

Onde se localiza anatomicamente o divertículo de Zenker?

Ele se localiza na parede posterior da faringe distal, especificamente no Triângulo de Killian. Esta é uma área de fraqueza anatômica situada entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras transversais do músculo cricofaríngeo.

Quais são os principais sintomas do divertículo de Zenker?

Os sintomas clássicos incluem disfagia orofaríngea, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose fétida (devido à decomposição de alimentos no saco), tosse noturna e, em casos avançados, perda de peso e pneumonia por aspiração.

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