HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2019
O reparo anatômico chamado de triângulo de Killian é associado a qual das alternativas?
Triângulo de Killian = área de fraqueza na parede faríngea → Divertículo de Zenker.
O divertículo de Zenker é uma herniação da mucosa faríngea através do triângulo de Killian, uma área de fraqueza entre as fibras oblíquas e transversas do músculo cricofaríngeo. É um divertículo de pulsão, causado por aumento da pressão intraluminal.
O divertículo de Zenker, também conhecido como divertículo faringoesofágico, é uma condição relativamente rara, mas clinicamente relevante, caracterizada pela herniação da mucosa e submucosa da faringe através de uma área de fraqueza na parede posterior, conhecida como Triângulo de Killian. Este divertículo é classificado como um divertículo de pulsão, resultante do aumento da pressão intraluminal durante a deglutição contra um músculo cricofaríngeo disfuncional ou hipertenso. O Triângulo de Killian é uma região anatômica específica localizada entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras horizontais do músculo cricofaríngeo, ambos componentes do constritor inferior da faringe. A disfunção do músculo cricofaríngeo, que atua como esfíncter esofágico superior, leva a um aumento da pressão na hipofaringe durante a deglutição, forçando a mucosa a protruir através dessa área de menor resistência. Clinicamente, os pacientes com divertículo de Zenker frequentemente apresentam disfagia progressiva, regurgitação de alimentos não digeridos (por vezes horas após a refeição), halitose devido à estase alimentar no divertículo, tosse crônica e risco de aspiração pulmonar. O diagnóstico é confirmado por esofagograma baritado, que demonstra a bolsa diverticular. O tratamento é predominantemente cirúrgico, envolvendo a diverticulectomia e, crucialmente, a miotomia do músculo cricofaríngeo para abordar a causa subjacente da disfunção e prevenir a recorrência.
O Triângulo de Killian é uma área de fraqueza na parede posterior da faringe, localizada entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras transversas do músculo cricofaríngeo. É o local de herniação da mucosa que forma o divertículo de Zenker.
Os sintomas incluem disfagia (dificuldade para engolir), regurgitação de alimentos não digeridos, halitose, tosse crônica e sensação de corpo estranho na garganta. Pode haver aspiração e pneumonia.
O diagnóstico é feito por esofagograma baritado. O tratamento é cirúrgico, geralmente por diverticulectomia com miotomia do cricofaríngeo, ou abordagens endoscópicas para secção do septo.
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