Divertículo de Zenker: Fisiopatologia e Mecanismos

UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2025

Enunciado

O divertículo de Zenker é uma condição caracterizada pela formação de uma protrusão na parede posterior da faringe, frequentemente associada a sintomas como disfagia, regurgitação e complicações respiratórias. Com base na fisiopatologia envolvida, qual é o principal mecanismo responsável pelo desenvolvimento dessa condição?

Alternativas

1. A) Hipertonia do esfíncter esofágico inferior.
2. B) Redução na pressão do esfíncter esofágico superior.
3. C) Incoordenação do esfíncter esofágico superior e aumento da pressão intrafaríngea.
4. D) Relaxamento inadequado do esfíncter esofágico inferior.
5. E) Estreitamento crônico do esôfago distal devido ao refluxo gastroesofágico.

Pérola Clínica

Zenker = Divertículo de pulsão no Triângulo de Killian por incoordenação do ESU.

Resumo-Chave

O divertículo de Zenker resulta de uma herniação da mucosa através de uma zona de fraqueza muscular (Killian) devido ao aumento da pressão intrafaríngea.

Contexto Educacional

O divertículo de Zenker é uma patologia típica de pacientes idosos, decorrente de distúrbios da motilidade faringoesofágica. O mecanismo fisiopatológico central é a falha no relaxamento ou a incoordenação do músculo cricofaríngeo (esfíncter esofágico superior) durante a deglutição. Essa disfunção gera um aumento pressórico na hipofaringe que, cronicamente, força a protrusão do revestimento interno através do Triângulo de Killian. O tratamento padrão envolve a miotomia do cricofaríngeo, podendo ser associada à diverticulopexia ou diverticulectomia, seja por via aberta ou endoscópica.

Perguntas Frequentes

Onde exatamente se localiza o divertículo de Zenker?

Ele se localiza na parede posterior da hipofaringe, especificamente no Triângulo de Killian, que é uma área de fraqueza anatômica situada entre as fibras tireofaríngeas e cricofaríngeas do músculo constritor inferior da faringe.

Por que o Zenker é considerado um falso divertículo?

É considerado um falso divertículo (ou divertículo de pulsão) porque consiste apenas na herniação da mucosa e submucosa através da camada muscular, ao contrário dos divertículos verdadeiros que contêm todas as camadas da parede.

Qual a tríade clássica de sintomas do Zenker?

Os sintomas principais incluem disfagia orofaríngea (dificuldade de iniciar a deglutição), regurgitação de alimentos não digeridos e halitose fétida devido à fermentação do conteúdo retido no saco diverticular.

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