Divertículo de Zenker: Diagnóstico e Localização Anatômica

UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2022

Enunciado

A respeito das esofagopatias, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) O esôfago é dividido em duas partes de acordo com a altura da arcada dentária superior: até 25 cm é superior e inferior quando acima de 25 cm.
2. B) O divertículo de Zenker é encontrado especificamente herniando no triângulo de Killian.
3. C) A acalásia é o não relaxamento do esfíncter esofagiano inferior, sendo diagnosticado pela história clínica e pelo exame contrastado do esôfago, com o chamado “sinal da maçã mordida”.
4. D) O chamado Esôfago de Barrett é definido como a substituição do epitélio estratificado colunar da porção distal do esôfago por epitélio do tipo escamoso metaplásico, com predisposição ao desenvolvimento de câncer, e pode ser diagnosticado ao ser vista coloração rosa-salmão no esôfago, através de uma endoscopia digestiva alta.

Pérola Clínica

Divertículo de Zenker = herniação da mucosa no triângulo de Killian.

Resumo-Chave

O divertículo de Zenker é um divertículo de pulsão que se forma na parede posterior da faringe, herniando através de uma área de fraqueza muscular conhecida como triângulo de Killian, localizado entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras transversas do cricofaríngeo.

Contexto Educacional

As esofagopatias englobam uma vasta gama de condições que afetam o esôfago, desde distúrbios motores até lesões estruturais e metaplásicas. O divertículo de Zenker, também conhecido como divertículo faringoesofágico, é um exemplo clássico de divertículo de pulsão, que se forma devido a um aumento da pressão intraluminal durante a deglutição, empurrando a mucosa através de uma área de fraqueza na parede muscular. Essa área de fraqueza é anatomicamente conhecida como triângulo de Killian, localizado na parede posterior da faringe, entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras transversas do músculo cricofaríngeo. A herniação da mucosa nesse ponto resulta na formação de uma bolsa que pode acumular alimentos, levando a sintomas como disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose e tosse. Outras esofagopatias importantes incluem a acalásia, caracterizada pelo não relaxamento do esfíncter esofagiano inferior e aperistalse do corpo esofágico, e o Esôfago de Barrett, que é a metaplasia do epitélio escamoso estratificado do esôfago distal para epitélio colunar com células caliciformes, uma condição pré-maligna associada ao refluxo gastroesofágico crônico. O diagnóstico e manejo corretos dessas condições são cruciais na prática médica.

Perguntas Frequentes

Onde se localiza o triângulo de Killian e qual sua importância no divertículo de Zenker?

O triângulo de Killian é uma área de fraqueza muscular na parede posterior da faringe, entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras transversas do cricofaríngeo. É o local específico onde a mucosa herniada forma o divertículo de Zenker.

Quais são os sintomas mais comuns do divertículo de Zenker?

Os sintomas incluem disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos (muitas vezes horas após a refeição), halitose, tosse crônica e sensação de "bola na garganta".

Como o Esôfago de Barrett se diferencia do divertículo de Zenker?

O Esôfago de Barrett é uma metaplasia intestinal do epitélio escamoso estratificado do esôfago distal, causada por refluxo gastroesofágico crônico, e é uma condição pré-maligna. O divertículo de Zenker é uma herniação da mucosa faríngea, uma alteração anatômica que causa disfagia e regurgitação.

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