FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
O divertículo esofágico de Zenker é uma herniação que ocorre através do triângulo de:
Divertículo de Zenker = herniação da mucosa esofágica através do Triângulo de Killian.
O divertículo de Zenker é um pseudodivertículo que se forma devido à herniação da mucosa e submucosa esofágica através de uma área de fraqueza na parede posterior da faringe, conhecida como triângulo de Killian, localizada entre as fibras oblíquas e transversas do músculo cricofaríngeo.
O divertículo de Zenker é uma condição relativamente rara, mas clinicamente significativa, que afeta a transição faringoesofágica. É um pseudodivertículo de pulsão, o que significa que apenas a mucosa e a submucosa hernian através de uma área de fraqueza muscular. A compreensão de sua anatomia e fisiopatologia é crucial para o diagnóstico e manejo, sendo um tema recorrente em provas de cirurgia geral e gastroenterologia. A fisiopatologia envolve uma disfunção do músculo cricofaríngeo, que atua como esfíncter esofágico superior. Um relaxamento incompleto ou descoordenado desse músculo durante a deglutição leva a um aumento da pressão intraluminal na faringe distal. Essa pressão força a mucosa a protruir através do triângulo de Killian, uma área naturalmente mais fraca na parede posterior da faringe, localizada entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras transversas do músculo cricofaríngeo. Os sintomas incluem disfagia progressiva, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose e tosse, que podem levar a complicações como aspiração e pneumonia. O diagnóstico é feito por esofagograma baritado e a endoscopia deve ser realizada com cautela. O tratamento é predominantemente cirúrgico, seja por abordagem aberta ou endoscópica (diverticulostomia com miotomia cricofaríngea), visando aliviar a obstrução e prevenir complicações. Para residentes, o conhecimento aprofundado do divertículo de Zenker e do triângulo de Killian é essencial para a prática cirúrgica e o raciocínio diagnóstico.
O divertículo de Zenker é um pseudodivertículo faringoesofágico que se forma pela herniação da mucosa e submucosa através de uma área de fraqueza na parede posterior da faringe, logo acima do músculo cricofaríngeo.
O triângulo de Killian é uma área de fraqueza muscular na parede posterior da faringe, localizada entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras transversas do músculo cricofaríngeo, por onde ocorre a herniação no divertículo de Zenker.
Os sintomas incluem disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose, tosse crônica e sensação de globus faríngeo, podendo levar à aspiração e pneumonia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo