UFAM/HUGV - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Manaus (AM) — Prova 2015
O divertículo faringoesofagico de Zenker:
Divertículo de Zenker = divertículo de pulsão, formado por mucosa e submucosa, no triângulo de Killian.
O divertículo de Zenker é um divertículo de pulsão, ou seja, uma herniação da mucosa e submucosa através de um ponto de fraqueza na parede faringoesofágica (triângulo de Killian), causada por aumento da pressão intraluminal devido à disfunção do esfíncter esofágico superior.
O divertículo faringoesofágico de Zenker é o tipo mais comum de divertículo esofágico, caracterizado por uma herniação da mucosa e submucosa através de uma área de fraqueza na parede posterior da faringe, conhecida como triângulo de Killian. É classificado como um divertículo de pulsão, diferenciando-se dos divertículos de tração, que são causados por forças externas. Geralmente, manifesta-se em pacientes idosos, tipicamente na sétima ou oitava década de vida. A fisiopatologia envolve uma disfunção do esfíncter esofágico superior (músculo cricofaríngeo), que não relaxa de forma coordenada durante a deglutição. Isso leva a um aumento da pressão intraluminal na faringe, forçando a mucosa e submucosa a protruir através do triângulo de Killian, uma área sem suporte muscular entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras horizontais do cricofaríngeo. Os sintomas incluem disfagia progressiva, regurgitação de alimentos não digeridos (que podem ter sido ingeridos há horas), halitose, tosse crônica e, em casos avançados, aspiração pulmonar e perda de peso. O diagnóstico é confirmado por esofagograma baritado. O tratamento é predominantemente cirúrgico, com diverticulectomia ou diverticulostomia, frequentemente combinada com miotomia do cricofaríngeo para abordar a causa subjacente da disfunção.
É causado por uma disfunção do esfíncter esofágico superior (cricofaríngeo), que não relaxa adequadamente durante a deglutição, levando a um aumento da pressão intraluminal e herniação da mucosa e submucosa através do triângulo de Killian.
Os sintomas incluem disfagia (dificuldade para engolir), regurgitação de alimentos não digeridos, halitose, tosse crônica e sensação de 'bola na garganta'. Aspiração pulmonar é uma complicação.
O diagnóstico é feito por esofagograma baritado. O tratamento é cirúrgico, geralmente por diverticulectomia ou diverticulostomia, muitas vezes associado à miotomia do cricofaríngeo para aliviar a disfunção.
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