CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020
Uma doença que afeta 2% da população, localizada a 2 pés da válvula ileocecal e que nos pacientes sintomáticos esta abaixo de 2 anos de idade:
Divertículo de Meckel: regra dos 2s (2% pop, 2 pés da válvula ileocecal, sintomáticos < 2 anos).
O Divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, sendo um divertículo verdadeiro que segue a 'regra dos 2s': afeta 2% da população, está localizado a 2 pés da válvula ileocecal, tem cerca de 2 polegadas de comprimento, e a maioria dos pacientes sintomáticos tem menos de 2 anos de idade. É uma causa importante de sangramento gastrointestinal indolor em crianças.
O Divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, representando um remanescente do ducto onfalomesentérico (ou vitelino) que não obliterou completamente durante o desenvolvimento embrionário. É um divertículo verdadeiro, contendo todas as camadas da parede intestinal, e sua importância clínica reside no potencial de causar complicações graves, especialmente em crianças, sendo uma causa importante de sangramento gastrointestinal indolor e abdome agudo na pediatria. A fisiopatologia das complicações do Divertículo de Meckel está frequentemente relacionada à presença de tecido ectópico, mais comumente gástrico ou pancreático. O tecido gástrico ectópico secreta ácido, levando à ulceração da mucosa ileal adjacente e consequente sangramento. Outras complicações incluem obstrução intestinal (por intussuscepção, volvo em torno de uma brida ou hérnia de Littre), diverticulite (inflamação do divertículo) e perfuração. A 'regra dos 2s' é um mnemônico clássico para suas características: 2% da população, 2 pés da válvula ileocecal, 2 polegadas de comprimento, 2 tipos de tecido ectópico, sintomáticos < 2 anos, e 2:1 homens:mulheres. O diagnóstico do Divertículo de Meckel pode ser desafiador devido à inespecificidade dos sintomas. Métodos diagnósticos incluem cintilografia com tecnécio-99m (para detectar mucosa gástrica ectópica), enterografia por TC ou RM, e, em casos de sangramento ativo, angiografia. O tratamento é cirúrgico (diverticulectomia), indicado para pacientes sintomáticos ou em achados incidentais com características de alto risco (como a presença de tecido ectópico). O prognóstico é excelente com o tratamento adequado, mas a não identificação pode levar a complicações graves.
O Divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro, ou seja, contém todas as camadas da parede intestinal, resultante da obliteração incompleta do ducto onfalomesentérico (ou vitelino) durante o desenvolvimento embrionário. É a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal.
A maioria dos divertículos de Meckel é assintomática. Quando sintomáticos, as manifestações mais comuns são sangramento gastrointestinal indolor (devido à úlcera causada por tecido gástrico ectópico), obstrução intestinal (por intussuscepção, volvo ou bridas) e diverticulite (inflamação do divertículo).
A 'regra dos 2s' é um mnemônico que descreve as características do divertículo: afeta 2% da população, está a 2 pés (60 cm) da válvula ileocecal, tem cerca de 2 polegadas (5 cm) de comprimento, contém 2 tipos de tecido ectópico (gástrico e pancreático), é mais comum em homens (2:1) e a maioria dos sintomáticos tem menos de 2 anos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo