Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2022
Paciente, masculino, 17 anos, em investigação no pronto-socorro de dor abdominal, realizou uma TC de abdome com duplo contraste com achado de enterolitos. O diagnóstico para esse caso é:
Enterolitos em TC de abdome com dor abdominal em adolescente → suspeitar de diverticulite de Meckel.
A presença de enterolitos (cálculos intestinais) em uma TC de abdome de um adolescente com dor abdominal é um achado altamente sugestivo de diverticulite de Meckel, uma complicação inflamatória do divertículo de Meckel.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, presente em cerca de 2% da população. É um divertículo verdadeiro, contendo todas as camadas da parede intestinal, e resulta da falha na obliteração do ducto onfalomesentérico. Embora a maioria seja assintomática, pode causar complicações graves, especialmente em crianças e adolescentes. A fisiopatologia das complicações do divertículo de Meckel inclui a presença de mucosa ectópica (gástrica ou pancreática), que pode levar a sangramento ou inflamação. A diverticulite de Meckel ocorre quando o divertículo inflama, mimetizando a apendicite aguda. A formação de enterolitos dentro do divertículo é um achado radiológico importante que pode indicar estase e inflamação, sendo um forte indício diagnóstico em pacientes com dor abdominal. O diagnóstico de diverticulite de Meckel é desafiador devido à sua apresentação inespecífica. A tomografia computadorizada (TC) de abdome com contraste é um exame crucial, podendo revelar o divertículo inflamado e, como no caso, a presença de enterolitos. O tratamento geralmente é cirúrgico (diverticulectomia), especialmente em casos sintomáticos ou complicados, para prevenir recorrências e complicações futuras.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, resultante da falha na obliteração completa do ducto onfalomesentérico durante o desenvolvimento fetal, sendo um divertículo verdadeiro.
As complicações mais comuns incluem sangramento gastrointestinal (por mucosa ectópica gástrica), obstrução intestinal, diverticulite (inflamação do divertículo) e perfuração.
Enterolitos podem se formar dentro do divertículo de Meckel devido à estase de conteúdo intestinal, que permite a precipitação de sais biliares e cálcio, agindo como um corpo estranho e podendo levar à inflamação (diverticulite).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo