Divertículo de Meckel: Anatomia, Regra dos Dois e Diagnóstico

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2024

Enunciado

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, que resulta da obliteração incompleta do duto vitelino. Acerca dessa patologia, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Não é um divertículo verdadeiro.
2. B) Acomete 8% da população.
3. C) É uma anomalia duodenal.
4. D) 90% dos divertículos de Meckel apresentam mucosa ectópica.
5. E) Está localizado a cerca de 6 cm da válvula ileocecal.

Pérola Clínica

Divertículo de Meckel = Divertículo verdadeiro (todas as camadas) por falha na involução do ducto vitelino.

Resumo-Chave

O Divertículo de Meckel é a malformação congênita mais comum do TGI, localizado no íleo terminal, seguindo a clássica 'Regra dos 2'.

Contexto Educacional

O Divertículo de Meckel representa um remanescente do ducto vitelino e é classificado como um divertículo verdadeiro. Sua localização clássica é na borda antimesentérica do íleo terminal. Embora a questão aponte 6 cm (provavelmente um erro de digitação para 60 cm ou 2 pés), o conceito fundamental é sua proximidade com a transição ileocecal. A presença de tecido ectópico, especialmente gástrico, é clinicamente relevante pois predispõe a sangramentos que podem ser detectados pela cintilografia com pertecnetato de tecnécio-99m (mapeamento de Meckel). O tratamento para casos sintomáticos é a ressecção cirúrgica (diverticulectomia ou ressecção segmentar do íleo).

Perguntas Frequentes

O que é a 'Regra dos Dois' no Divertículo de Meckel?

A Regra dos Dois é um mnemônico didático: ocorre em 2% da população, localiza-se a cerca de 2 pés (60 cm) da válvula ileocecal, possui cerca de 2 polegadas de comprimento, pode conter 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática) e é mais comum em crianças antes dos 2 anos de idade.

Qual a origem embriológica do Divertículo de Meckel?

Ele resulta da falha na obliteração total do ducto onfalomesentérico (ou ducto vitelino) durante a sétima a oitava semana de gestação. Esse ducto normalmente conecta o saco vitelino ao lúmen do intestino médio embrionário.

Como o Divertículo de Meckel se manifesta clinicamente?

A maioria é assintomática. Quando causa sintomas, a manifestação mais comum em crianças é a hemorragia digestiva baixa indolor (devido à ulceração da mucosa ileal pela secreção ácida da mucosa gástrica ectópica). Em adultos, a obstrução intestinal é a apresentação mais frequente.

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