FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2023
Os enterocolitos são mais comumente encontrados em
Enterolitos em crianças com dor abdominal → investigar divertículo de Meckel.
Enterolitos são cálculos formados no intestino, frequentemente associados a estase e inflamação em divertículos. O divertículo de Meckel, por ser um remanescente do ducto onfalomesentérico, é um local comum para a formação e impactação desses cálculos, levando a sintomas como dor abdominal e obstrução.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, presente em cerca de 2% da população. É um remanescente do ducto onfalomesentérico, que normalmente regride na 5ª a 7ª semana de gestação. Embora a maioria seja assintomática, pode causar complicações como sangramento, diverticulite, obstrução intestinal e, mais raramente, a formação de enterolitos. A presença de enterolitos é um achado incomum, mas clinicamente significativo, que pode levar a quadros de dor abdominal e obstrução. A fisiopatologia da formação de enterolitos no divertículo de Meckel está relacionada à estase de conteúdo intestinal e à presença de mucosa gástrica ectópica, que pode secretar ácido e contribuir para a formação de cálculos. O diagnóstico é desafiador, pois os sintomas são inespecíficos e podem mimetizar outras condições abdominais agudas, como apendicite. Exames de imagem como a tomografia computadorizada podem revelar a presença do divertículo e dos enterolitos, mas a confirmação definitiva muitas vezes ocorre durante a exploração cirúrgica. O tratamento para divertículo de Meckel sintomático ou complicado, incluindo a presença de enterolitos, é cirúrgico, envolvendo a ressecção do divertículo (diverticulectomia) ou, em casos de inflamação grave ou perfuração, a ressecção de um segmento do íleo com anastomose. O prognóstico é geralmente bom após a intervenção cirúrgica, mas a suspeita clínica é crucial para evitar atrasos no diagnóstico e complicações graves.
Os sintomas podem variar de dor abdominal inespecífica a quadros agudos de obstrução intestinal, diverticulite ou sangramento gastrointestinal, dependendo da complicação.
O diagnóstico é desafiador e frequentemente incidental. Pode ser suspeitado por exames de imagem como tomografia computadorizada ou cintilografia com tecnécio-99m, mas a confirmação muitas vezes ocorre durante laparotomia exploratória.
A conduta geralmente envolve a ressecção cirúrgica do divertículo de Meckel, especialmente se sintomático ou complicado por enterolitos, obstrução, diverticulite ou sangramento.
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