Divertículo de Meckel Pediátrico: Diagnóstico e Sintomas

HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2021

Enunciado

Com relação ao divertículo de Meckel sintomático na população pediátrica, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) trata-se de um quadro inflamatório, com maior incidência em meninas.
2. B) o quadro clínico assemelha-se ao da apendicite aguda.
3. C) o tratamento é clínico, com analgesia e sondagem nasogástrica.
4. D) a tomografia é o exame padrão ouro para o diagnóstico.

Pérola Clínica

Divertículo de Meckel sintomático → Mimetiza apendicite aguda ou causa enterorragia indolor.

Resumo-Chave

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal. Quando sintomático, pode se apresentar de diversas formas, sendo a enterorragia indolor a mais comum em crianças pequenas. No entanto, a diverticulite de Meckel pode mimetizar um quadro de apendicite aguda, tornando o diagnóstico diferencial um desafio clínico.

Contexto Educacional

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, resultante da falha na obliteração do ducto onfalomesentérico. Embora a maioria dos casos seja assintomática, cerca de 2-4% dos indivíduos desenvolvem sintomas ao longo da vida, sendo a população pediátrica a mais afetada. As manifestações clínicas do divertículo de Meckel sintomático são variadas e podem incluir enterorragia indolor (devido à presença de mucosa gástrica ectópica), diverticulite (inflamação do divertículo que mimetiza apendicite aguda), obstrução intestinal (por invaginação, volvo ou bridas) e perfuração. A semelhança com a apendicite aguda torna o diagnóstico diferencial um desafio clínico significativo. O diagnóstico pode ser difícil e frequentemente requer um alto índice de suspeita. A cintilografia com tecnécio-99m pertecnetato é o exame de escolha para detectar mucosa gástrica ectópica. O tratamento para o divertículo de Meckel sintomático é invariavelmente cirúrgico, com a ressecção do divertículo, para prevenir complicações graves e recorrentes.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações clínicas do divertículo de Meckel sintomático em crianças?

As principais manifestações incluem enterorragia indolor (mais comum), diverticulite (mimetizando apendicite), obstrução intestinal (por invaginação, volvo ou bridas) e perfuração.

Como o divertículo de Meckel pode ser diferenciado da apendicite aguda?

A diferenciação é desafiadora, pois a diverticulite de Meckel pode ter sintomas idênticos à apendicite. Exames de imagem como a cintilografia com tecnécio-99m pertecnetato (para mucosa gástrica ectópica) ou a laparoscopia exploratória podem ser necessários para o diagnóstico definitivo.

Qual o tratamento para o divertículo de Meckel sintomático?

O tratamento para o divertículo de Meckel sintomático é cirúrgico, envolvendo a ressecção do divertículo (diverticulectomia) ou de um segmento intestinal que o contenha, dependendo da extensão da lesão.

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