UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2023
O divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro que se origina de uma falha na obliteração e absorção do ducto onfaloentérico durante a vida embrionária.Sobre a regra mnemônica dos “2”, frequentemente citada, considere as afirmativas a seguir.I. Acomete cerca de 2% da população.II. Costumam ter 5 cm de comprimento e estar a 65 cm da válvula ileocecal.III. Podem ter 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática).IV. Manifestações costumam ocorrer após os 2 anos de idade.Assinale a alternativa correta.
Divertículo de Meckel: Regra dos 2 (2% pop, 2 pés da válvula ileocecal, 2 tipos de mucosa ectópica, sintomas < 2 anos).
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, resultante da falha na obliteração do ducto onfaloentérico. A 'regra dos 2' é um mnemônico útil para suas características: 2% da população, 2 pés (60 cm) da válvula ileocecal, 2 polegadas (5 cm) de comprimento, 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática), e sintomas mais comuns antes dos 2 anos de idade.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, presente em cerca de 2% da população. Ele resulta da falha na obliteração completa do ducto onfaloentérico (ou vitelino) durante a vida embrionária, que normalmente regride entre a 5ª e a 7ª semana de gestação. Embora a maioria dos divertículos de Meckel seja assintomática, cerca de 4-6% dos indivíduos afetados desenvolvem complicações ao longo da vida, sendo mais frequentes na infância. A fisiopatologia das complicações está frequentemente ligada à presença de mucosa ectópica, mais comumente gástrica (em 50-60% dos casos sintomáticos) ou pancreática. A mucosa gástrica ectópica secreta ácido clorídrico, levando à ulceração da mucosa ileal adjacente e, consequentemente, a hemorragia digestiva baixa indolor, que é a apresentação mais comum em crianças pequenas. Outras complicações incluem diverticulite (inflamação do divertículo, mimetizando apendicite), obstrução intestinal (por intussuscepção, volvo do divertículo ou bridas), e perfuração. O diagnóstico do divertículo de Meckel pode ser desafiador e muitas vezes é feito durante a investigação de suas complicações. A cintilografia com tecnécio-99m pertecnetato é o exame de escolha para detectar a mucosa gástrica ectópica em casos de sangramento. O tratamento é cirúrgico, com ressecção do divertículo e, se necessário, do segmento ileal adjacente ulcerado. A 'regra dos 2' é um mnemônico útil para lembrar suas características: 2% da população, 2 pés (60 cm) da válvula ileocecal, 2 polegadas (5 cm) de comprimento, 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática), e sintomas mais comuns antes dos 2 anos de idade.
As manifestações mais comuns incluem hemorragia digestiva baixa indolor (devido à úlcera péptica em mucosa gástrica ectópica), diverticulite (simulando apendicite), e obstrução intestinal (por intussuscepção, volvo ou bridas). A dor abdominal é um sintoma frequente.
A 'regra dos 2' é um mnemônico que descreve as características do divertículo: 2% da população, 2 pés (60 cm) da válvula ileocecal, 2 polegadas (5 cm) de comprimento, 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática) e sintomas mais comuns antes dos 2 anos de idade.
O diagnóstico pode ser desafiador. Em casos de sangramento, a cintilografia com tecnécio-99m pertecnetato (Meckel scan) é o exame de escolha, pois detecta a mucosa gástrica ectópica. Outros métodos incluem enteroscopia, laparoscopia ou laparotomia exploratória, dependendo da apresentação clínica.
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