Divertículo de Meckel: Diagnóstico e Complicações em Crianças

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2020

Enunciado

Sobre o divertículo de Meckel é correto afirmar que:

Alternativas

1. A)  A complicação mais frequente, em crianças, é a obstrução intestinal, quer seja por vólvulo ou intussuscepção.
2. B)  É a principal causa de sangramento gastrointestinal em crianças abaixo de dois anos.
3. C)  O desenvolvimento de adenocarcinoma em tecido gástrico ectópico de diverículo demeckel é frequentemente observado.
4. D)  As complicações são mais freqüentes no sexo feminino, e na maioria das vezes, abaixo dos dois anos de idade.

Pérola Clínica

Divertículo de Meckel = principal causa de sangramento GI indolor em crianças < 2 anos.

Resumo-Chave

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal e, em crianças, é a principal causa de sangramento gastrointestinal baixo indolor, especialmente em menores de dois anos, devido à presença de mucosa gástrica ectópica.

Contexto Educacional

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, presente em cerca de 2% da população. É um remanescente do ducto onfalomesentérico (ou vitelino) que não regrediu completamente durante o desenvolvimento embrionário. Geralmente localizado no íleo, a cerca de 60-100 cm da válvula ileocecal, pode conter tecido ectópico, sendo o mais comum a mucosa gástrica (em 50% dos casos sintomáticos) e, menos frequentemente, tecido pancreático. As complicações do divertículo de Meckel são mais frequentes em crianças, especialmente abaixo dos dois anos de idade, e no sexo masculino. A complicação mais comum em crianças é o sangramento gastrointestinal baixo, indolor e de coloração vermelho vivo ou "geleia de framboesa", causado pela ulceração da mucosa ileal adjacente ao tecido gástrico ectópico. Outras complicações incluem obstrução intestinal (por intussuscepção, vólvulo ou bridas), diverticulite (simulando apendicite) e, raramente, perfuração. O diagnóstico pode ser desafiador, mas a cintilografia com tecnécio-99m pertecnetato é o exame de escolha para detectar a mucosa gástrica ectópica. O tratamento é cirúrgico, com ressecção do divertículo, especialmente em casos sintomáticos ou com complicações. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para evitar morbidade e mortalidade.

Perguntas Frequentes

O que é o divertículo de Meckel e qual sua origem embriológica?

É um remanescente do ducto onfalomesentérico, uma anomalia congênita do intestino delgado. É um divertículo verdadeiro, contendo todas as camadas da parede intestinal.

Quais são as complicações mais comuns do divertículo de Meckel em crianças?

As complicações mais comuns incluem sangramento gastrointestinal (devido a mucosa ectópica), obstrução intestinal (por intussuscepção, vólvulo ou bridas) e diverticulite.

Como o divertículo de Meckel causa sangramento gastrointestinal?

O sangramento ocorre devido à presença de tecido gástrico ectópico no divertículo, que secreta ácido e causa ulceração na mucosa intestinal adjacente, levando a hemorragia indolor.

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