SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2020
Malformação congênita mais comum do trato gastrointestinal, é causada pela involução incompleta do ducto onfalomesentérico, presente no íleo terminal. As características clínicas são descritas pela ""regra dos dois"": presente em 2% da população, 2% destes com sintomas e 50% dos pacientes com menos de 2 anos de idade. A principal manifestação clínica é o sangramento indolor causado por mucosa gástrica ectópica. Qual a situação clínica descrita acima?
Divertículo de Meckel: malformação TGI mais comum, 'regra dos dois', sangramento indolor por mucosa ectópica.
O divertículo de Meckel é a malformação congênita mais comum do TGI, resultante da persistência do ducto onfalomesentérico. Caracteriza-se pela 'regra dos dois' e pode causar sangramento gastrointestinal indolor, principalmente devido à presença de mucosa gástrica ectópica.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, representando a persistência do ducto onfalomesentérico. Sua importância clínica reside na potencialidade de complicações, embora a maioria dos casos seja assintomática. A 'regra dos dois' é uma mnemônica útil para lembrar suas características epidemiológicas e clínicas: presente em 2% da população, 2% dos indivíduos afetados são sintomáticos, geralmente localizado a 2 pés (cerca de 60 cm) da válvula ileocecal, com cerca de 2 polegadas (5 cm) de comprimento, e mais comum em homens. As manifestações clínicas mais comuns incluem sangramento gastrointestinal indolor (especialmente em crianças pequenas), obstrução intestinal (por intussuscepção, volvo ou bridas) e diverticulite (mimetizando apendicite). O sangramento é frequentemente causado pela presença de mucosa gástrica ectópica dentro do divertículo, que secreta ácido e causa ulceração da mucosa ileal adjacente. O diagnóstico pode ser desafiador. A cintilografia com tecnécio-99m (Meckel scan) é o exame de escolha para detectar mucosa gástrica ectópica. O tratamento para divertículos sintomáticos é cirúrgico, com ressecção do divertículo e, por vezes, do segmento ileal adjacente. É crucial considerar o divertículo de Meckel no diagnóstico diferencial de sangramento gastrointestinal em crianças e de abdome agudo.
O divertículo de Meckel é uma malformação congênita do trato gastrointestinal, resultante da involução incompleta do ducto onfalomesentérico (ou vitelino), que normalmente se oblitera na 5ª a 7ª semana de gestação.
A 'regra dos dois' descreve que o divertículo de Meckel está presente em 2% da população, 2% dos pacientes são sintomáticos, está localizado a 2 pés (60 cm) da válvula ileocecal, tem cerca de 2 polegadas (5 cm) de comprimento e é mais comum em homens (2:1).
A principal manifestação é o sangramento gastrointestinal indolor, que ocorre devido à presença de mucosa gástrica ectópica no divertículo. Essa mucosa produz ácido, causando ulceração da mucosa intestinal adjacente e sangramento.
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