SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais encontrada no intestino delgado, ocorrendo em cerca de 2% da população. Não é raro o encontro de tecido heterotópico dentro do divertículo, sendo mais comum:
Divertículo de Meckel: Tecido heterotópico mais comum = Gástrico (causa sangramento).
O divertículo de Meckel é um remanescente do ducto onfalomesentérico. A presença de mucosa gástrica heterotópica é a causa mais comum de ulceração e sangramento indolor em crianças.
O divertículo de Meckel é a malformação congênita mais comum do trato gastrointestinal. Embora a maioria dos casos seja assintomática, as complicações incluem sangramento, obstrução intestinal (por intussuscepção ou volvo) e diverticulite (mimetizando apendicite). O diagnóstico padrão-ouro para o divertículo sintomático com mucosa gástrica é a cintilografia com pertecnetato de tecnécio-99m, que é captado pelas células parietais gástricas.
O divertículo de Meckel origina-se da falha na involução total do ducto onfalomesentérico (ou ducto vitelino) entre a 5ª e a 7ª semana de gestação. É um divertículo verdadeiro, pois contém todas as camadas da parede intestinal (mucosa, submucosa e muscular).
A mucosa gástrica heterotópica secreta ácido clorídrico. Como a mucosa ileal adjacente não possui mecanismos de proteção contra o ácido, podem surgir ulcerações pépticas no íleo, levando a sangramento gastrointestinal baixo, tipicamente indolor e volumoso (enterorragia), comum em crianças pequenas.
É um mnemônico clássico: ocorre em 2% da população, localiza-se a cerca de 2 pés (60 cm) da válvula ileocecal, tem cerca de 2 polegadas de comprimento, pode conter 2 tipos de tecido heterotópico (gástrico e pancreático) e é mais frequentemente sintomático antes dos 2 anos de idade.
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