HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do intestino delgado, que ocorre por falha na involução do conduto onfalomesentérico. A presença de mucosa heterotópica não é rara, sendo a mucosa gástrica mais comum. São complicações associadas, exceto:
Divertículo de Meckel: complicações comuns incluem sangramento, diverticulite, obstrução e perfuração; leiomiosarcoma é raro.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do intestino delgado. Suas complicações são variadas e incluem sangramento (devido à mucosa gástrica heterotópica), diverticulite, obstrução intestinal (por intussuscepção ou volvo) e perfuração. Tumores como o leiomiosarcoma são extremamente raros e não são considerados complicações típicas.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, presente em cerca de 2% da população. Resulta da falha na involução completa do conduto onfalomesentérico (ou vitelino) durante o desenvolvimento embrionário. Embora a maioria seja assintomática, é clinicamente importante devido ao potencial de complicações graves, especialmente em crianças. A fisiopatologia das complicações está frequentemente ligada à presença de mucosa heterotópica, sendo a gástrica a mais comum (50-60% dos casos sintomáticos), seguida pela pancreática. A mucosa gástrica ectópica secreta ácido, que pode causar ulceração e sangramento na mucosa ileal adjacente. Outras complicações incluem diverticulite (inflamação do divertículo), obstrução intestinal (por intussuscepção, volvo ou bridas) e perfuração. O diagnóstico pode ser desafiador e muitas vezes ocorre durante a investigação de sangramento gastrointestinal ou dor abdominal. A cintilografia com tecnécio-99m pertecnetato é o exame de escolha para detectar mucosa gástrica ectópica. O tratamento é cirúrgico (diverticulectomia) para divertículos sintomáticos ou com complicações, e o prognóstico é geralmente excelente após a ressecção.
A maioria dos divertículos de Meckel é assintomática. Quando sintomáticos, os sintomas mais comuns são sangramento retal indolor (especialmente em crianças pequenas, devido à mucosa gástrica heterotópica), dor abdominal (por diverticulite ou obstrução) e, menos frequentemente, perfuração.
O sangramento gastrointestinal no divertículo de Meckel é geralmente causado pela presença de mucosa gástrica heterotópica, que secreta ácido clorídrico. Esse ácido pode ulcerar a mucosa ileal adjacente, levando a sangramento indolor, que se manifesta como enterorragia ou melena.
O divertículo de Meckel pode causar obstrução intestinal por diversas formas, incluindo intussuscepção (o divertículo atua como ponto de partida), volvo em torno de um cordão fibroso remanescente do conduto onfalomesentérico, ou encarceramento em hérnias (Hérnia de Littre).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo