Divertículo de Meckel: Anatomia e Manifestações Clínicas

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Sobre o divertículo de Meckel, pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) Se trata de divertículo falso.
2. B) Resulta da persistência do conduto peritônio vaginal.
3. C) É mais comum a ocorrência das mucosas ectópicas gástrica e pancreática.
4. D) A perfuração é uma manifestação clínica comum.

Pérola Clínica

Divertículo de Meckel = Divertículo verdadeiro + Persistência do conduto onfalomesentérico.

Resumo-Chave

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do TGI, resultante da falha na involução do ducto vitelino, contendo todas as camadas da parede intestinal.

Contexto Educacional

O divertículo de Meckel representa a persistência da porção intestinal do ducto onfalomesentérico (vitelino). Localiza-se na borda antimesentérica do íleo distal. Embora a maioria dos pacientes seja assintomática, as complicações incluem obstrução intestinal (por intussuscepção ou volvo), inflamação (diverticulite mimetizando apendicite) e hemorragia. A presença de tecidos heterotópicos é fundamental para a patogenia das complicações. A mucosa gástrica é encontrada em até 50% dos casos, enquanto a pancreática é a segunda mais comum. O diagnóstico padrão-ouro para casos de sangramento é a cintilografia com pertecnetato de tecnécio-99m, que marca as células parietais gástricas ectópicas.

Perguntas Frequentes

Por que o divertículo de Meckel causa sangramento?

O sangramento ocorre devido à presença de mucosa gástrica ectópica dentro do divertículo. Essa mucosa produz ácido clorídrico, que causa ulceração da mucosa ileal adjacente, que não possui proteção contra o baixo pH, resultando em hemorragia digestiva indolor, comum em crianças.

O que define um divertículo como 'verdadeiro'?

Um divertículo verdadeiro, como o de Meckel, é composto por todas as camadas da parede do órgão de origem (mucosa, submucosa e camada muscular). Divertículos falsos ou pseudodivertículos, como os colônicos, envolvem apenas a protrusão da mucosa e submucosa através da camada muscular.

Qual a regra dos dois no divertículo de Meckel?

A regra dos dois é um mnemônico clássico: ocorre em 2% da população, localiza-se a cerca de 2 pés (60 cm) da válvula ileocecal, possui cerca de 2 polegadas de comprimento, pode conter 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática) e é mais sintomático antes dos 2 anos de idade.

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