Divertículo de Meckel: Diagnóstico e Complicações Pediátricas

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2022

Enunciado

Uma doença congênita que pode causar obstrução intestinal, hemorragia digestiva, abdome agudo inflamatório ou perfurativo na criança é:

Alternativas

1. A) linfoma de Burkitt.
2. B) divertículo de Meckel.
3. C) cloaca.
4. D) onfalocele.

Pérola Clínica

Criança com hemorragia digestiva, obstrução ou abdome agudo → investigar divertículo de Meckel.

Resumo-Chave

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, um remanescente do ducto onfalomesentérico. Pode apresentar-se com hemorragia digestiva indolor, obstrução intestinal (intussuscepção, volvo) ou inflamação (diverticulite), mimetizando apendicite.

Contexto Educacional

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, presente em cerca de 2% da população. Resulta da falha na obliteração completa do ducto onfalomesentérico (ou vitelino) durante o desenvolvimento embrionário. Geralmente localizado no íleo, a cerca de 60-100 cm da válvula ileocecal, pode conter mucosa ectópica (gástrica ou pancreática), o que é crucial para suas manifestações clínicas. As complicações do divertículo de Meckel são mais comuns em crianças e incluem hemorragia digestiva (devido à ulceração da mucosa ileal adjacente à mucosa gástrica ectópica), obstrução intestinal (por intussuscepção, volvo em torno de uma brida ou hérnia de Littre) e inflamação (diverticulite de Meckel), que pode mimetizar apendicite aguda. O diagnóstico pode ser desafiador devido à inespecificidade dos sintomas. O tratamento é cirúrgico, com ressecção do divertículo e, se necessário, do segmento intestinal adjacente. A indicação cirúrgica é geralmente para divertículos sintomáticos. Em casos de hemorragia, a cintilografia com tecnécio-99m pode ajudar a localizar a mucosa gástrica ectópica. O reconhecimento precoce das complicações é vital para evitar morbidade e mortalidade significativas, especialmente em crianças.

Perguntas Frequentes

O que é o divertículo de Meckel e qual sua origem embriológica?

É um remanescente do ducto onfalomesentérico (ou vitelino) que não regrediu completamente, sendo a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal.

Quais são as principais manifestações clínicas do divertículo de Meckel em crianças?

As manifestações incluem hemorragia digestiva baixa indolor, obstrução intestinal (por intussuscepção, volvo ou bridas) e diverticulite, que simula apendicite aguda.

Como é feito o diagnóstico do divertículo de Meckel?

O diagnóstico pode ser desafiador, mas a cintilografia com tecnécio-99m (Meckel scan) é o exame de escolha para detectar mucosa gástrica ectópica, e a laparoscopia exploratória pode ser diagnóstica e terapêutica.

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