SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2023
O divertículo de Meckel está localizado:
Divertículo de Meckel → remanescente ducto vitelino, borda antimesentérica do íleo, 45-60 cm da válvula ileocecal.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, resultante da falha de obliteração completa do ducto onfalomesentérico. Sua localização clássica é na borda antimesentérica do íleo distal, a uma distância variável da válvula ileocecal, sendo importante para o diagnóstico diferencial de dor abdominal e sangramento em crianças.
O divertículo de Meckel representa a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, afetando cerca de 2% da população. Sua importância clínica reside na potencialidade de complicações graves, como sangramento, inflamação (diverticulite de Meckel) e obstrução intestinal, que podem mimetizar outras condições abdominais agudas, tornando seu conhecimento fundamental para o diagnóstico diferencial. Embriologicamente, o divertículo de Meckel é um remanescente do ducto onfalomesentérico ou vitelino, que conecta o intestino médio à vesícula vitelínica durante o desenvolvimento fetal e normalmente regride por volta da 5ª à 7ª semana de gestação. Sua falha de obliteração resulta na formação deste divertículo verdadeiro, contendo todas as camadas da parede intestinal. A regra dos "2s" é um mnemônico útil: 2% da população, 2 polegadas de comprimento, 2 pés da válvula ileocecal (aproximadamente 60 cm), 2 tipos de tecido ectópico (gástrico e pancreático), sintomático em 2% dos casos, e mais comum em meninos (2:1). O diagnóstico do divertículo de Meckel é frequentemente um desafio, pois a maioria dos casos é assintomática. Quando sintomático, o sangramento indolor em crianças pequenas é a apresentação mais comum, devido à ulceração da mucosa ileal adjacente ao tecido gástrico ectópico. Outras manifestações incluem dor abdominal por diverticulite ou obstrução. A cintilografia com tecnécio-99m pertecnetato é o exame de escolha para detectar mucosa gástrica ectópica. O tratamento é cirúrgico, geralmente por ressecção do divertículo, especialmente em casos sintomáticos ou com achados intraoperatórios suspeitos.
O divertículo de Meckel está tipicamente localizado na borda antimesentérica do íleo, geralmente a 45 a 60 cm proximal à válvula ileocecal.
Ele é um remanescente do ducto onfalomesentérico (ou vitelino), que normalmente se oblitera durante o desenvolvimento fetal.
As complicações incluem sangramento (devido a tecido gástrico ectópico), diverticulite, obstrução intestinal, intussuscepção e perfuração.
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