UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
Pode-se afirmar que no diagnóstico do divertículo de Meckel, além da TC e da US, outra modalidade de estudo por imagem útil é:
Divertículo de Meckel + Sangramento → Cintilografia com pertecnetato de 99mTc (Meckel Scan).
O diagnóstico de Divertículo de Meckel com mucosa gástrica ectópica é otimizado pela cintilografia, que identifica o tecido secretor de ácido responsável pela ulceração.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, resultante do fechamento incompleto do ducto onfalomesentérico. Segue a 'regra dos dois': 2% da população, 2 polegadas de comprimento, 2 pés da válvula ileocecal e 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática). A presença de mucosa gástrica ectópica produz ácido, que ulcera a mucosa ileal adjacente, causando hemorragia. A cintilografia com pertecnetato de 99mTc é o padrão-ouro para detectar essa mucosa. Falsos negativos podem ocorrer se a quantidade de mucosa ectópica for pequena ou se houver sangramento maciço que 'lave' o radiofármaco.
É a cintilografia com pertecnetato de tecnécio-99m. Este radiofármaco tem afinidade pelas células muco-secretoras da mucosa gástrica. Como o divertículo de Meckel frequentemente contém mucosa gástrica ectópica, o exame mostra uma captação anômala fora do estômago, geralmente no quadrante inferior direito.
Ela é indicada principalmente em crianças e adultos jovens com sangramento gastrointestinal baixo indolor. A sensibilidade é alta (cerca de 85-90% em pediatria) quando há mucosa gástrica ectópica, que é a causa das úlceras pépticas ileais que levam ao sangramento.
A ultrassonografia e a tomografia computadorizada podem identificar o divertículo quando há complicações como diverticulite ou intussuscepção, mas frequentemente falham em identificar um divertículo não complicado ou apenas com mucosa ectópica, onde a cintilografia é superior.
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